锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学研究

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[摘要] 目的 研究分析锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学特性。方法 选取2015年4月―2016年1月该院实验室100根不同长度的牛腿骨，随机分为两组。50例为对照组，应用外固定支架方式固定；50例为观察组，应用锁定钢板外置方式固定。对比两组标本在不同外力负载下轴向扭转角度与压缩位移。结果 两组在施加100N、200 N、300 N、400 N、500 N及600 N外力载荷下的压缩值差异明显，且所施加载荷越大，压缩值差异越大，差异有统计学意义（P

[关键词] 锁定钢板外置固定；外固定支架固定；骨折

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0097-02

[Abstract] Objective To study the biomechanical analysis of locking plate external and external fixation of fracture. Methods 100 different lengths of corbel bone from April 2015 ― January 2016 in our hospital laboratory were randomly divided into two groups of 50 patients as the control group. The application of external fixation； 50 cases of the observation group， the application of locking plate external fixed. Comparing the two groups of specimens in different external load under axial compression and torsion angle displacement. Results The two groups in 200 N， 300 N， applied 100 N， 400 N， 500 N and 600N under the external load compression value significantly， and the applied load increases， compression value the greater the difference， significant difference （P < 0.05）； the two group in applying 4N.cm 6N.cm， 8N.cm， 10N.cm， 12N.cm and 14N.cm， the axial torsion load is significantly different， and the larger the load is， the twist angle of the greater the difference， significant difference （P < 0.05）. Conclusion With external fixation compared with external fixation of locking plate fracture life The mechanical performance is better， worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Locking plate external fixation； External fixation； Fracture

骨折是临床中较为常见的一种创伤性疾病，主要是指患者在外力剧烈冲击下导致骨头完整性、连续性遭到破坏[1]。复位和固定能够有效防止骨折部位出现移位，促进康复进程。锁定钢板外置固定是一种新型的骨折固定方法，同外固定支架相比，应用效果更佳[2]。该研究就2015年4月―2016年1月100例骨折固定方式进行分析，探讨锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学特性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100根长度不同的牛腿骨，随机分为两组。对照组中，长度12～34 cm，平均长度（20.46±7.62）cm。观察组中，长度10～33 cm，平均长度（21.30±9.72）cm。两组在长度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

①对照组选取骨外固定支架（型号：E10，材料：铝合金）。②观察组选取骨外锁定钢板（型号：LCLP 08型，尺寸：长297 mm，厚4.5 mm，材质：钛合金）。③分别将两组样本按各自方式固定后，放入电子万能试验机中进行测试。依次施加100 N、200 N、300 N、400 N、500 N以及600N的外力载荷，检测轴向压缩位移。④依次施加4 N.cm、6 N.cm、8 N.cm、10 N.cm、12 N.cm以及14 N.cm的扭力负载，检测扭转角度值。

1.3 观察指标

对比两组骨折标本在不同外力负载下的轴向扭转角度以及压缩位移。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0 统计学软件进行研究数据处理，两组骨折标本在不同负载下的轴向扭转、压缩位移应用均数±标准差（x±s）表示，配以t检验。P

2 结果

2.1 两组骨头样本不同外力载荷下压缩值比较

两组在施加100 N、200 N、300 N、400 N、500 N及600N载荷下的压缩值差异有统计学意义，且载荷越大，压缩值差异越大，差异有统计学意义（P

2.2 两组骨头样本不同外力载荷下轴向扭转角度比较

两组在施加4 N.cm、6 N.cm、8 N.cm、10 N.cm、12 N.cm及14N.cm外力载荷下轴向扭转差异明显，且载荷越大，扭转角度差异越大，差异有统计学意义（P

3 讨论

骨折是临床中十分常见的一种骨科疾病，具有发病率高、疼痛剧烈以及康复时间长等特点[3]。骨折疾病的致病机制较为明确，除了极少直接的暴力因素（如枪伤、炸伤等）以外，绝大多数患者是由于遭受到间接外力（如重物压砸、车辆撞击以及高处坠落等）的影响所致[4]。另外，研究数据显示[5]，长期、反复的骨损伤也会导致疲劳应力性骨折的发生，值得临床予以重视。骨折部位的复位和固定是临床治疗过程中非常重要的环节[6]。传统临床中主要是通过外固定支架进行固定，但体积庞大，影响日常生活，其生物力学性能也不能满足要求，临床治疗效果欠佳[7]。锁定钢板外置固定是一种新型的骨折固定方法，主要是通过钛合金钢板与锁定螺丝保证了骨折部位固定的稳定性和牢固程度。与此同时，锁定钢板体积小、重量轻，进一步提高了患者的日常生活质量。

该研究结果显示，两组在施加100 N、200 N、300 N、400 N、500 N以及600 N的外力载荷下的压缩值差异明显，并且所施加载荷越大，压缩值差异越大，说明锁定钢板外置固定的轴向压缩性能更好；两组在施加4 N.cm、 6 N.cm、8 N.cm、10 N.cm、12 N.cm以及14 N.cm外力载荷下的轴向扭转差异明显，并且所施加外力载荷越大，扭转角度差异越大，而在谭进红等 [8]研究结果中，锁定钢板外置固定在外力载荷4 N.cm时，轴向扭转角度为（23.1±8.5）°，外力载荷6 N.cm时，轴向扭转角度为（44.1±10.1）°，均明显高于外固定支架轴向扭转角度的（12.6±3.5）°以及（24.5±11.4）°。说明同常规固定支架固定相比，锁定钢板外置固定方式的轴向扭转生物力学性能更佳。

综上所述，锁定钢板外置方式同常规外固定支架相比，固定强度更高，生物力学性能更好，临床应用效果更加显著，值得积极推广和应用。

[参考文献]

[1] 朱成栋，乔高山，朱乐银，等.植骨内固定与支架外固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13（1）：49-52.

[2] 邓雄伟，徐南云，胡和军，等. MIPPO 技术结合前置锁定加压钢板内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（1）：90-91.

[3] 李乔，谭进红，李涤义，等.锁定钢板外置与单臂一体式外固定支架固定骨折的生物力学研究[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（5）：5-7.

[4] 侯念宗，孙仁义，李庆涛，等.有限切开复位克氏针内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2015，23（4）：301-305.

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[6] 刘印文，郑昱新，沈孜良，等.锁定钢板桥接固定治疗股骨粗隆SeinsheimerⅤ型骨折[J].中国骨伤，2016，29（1）：68-72.

[7] 乐立盛，余光书，江小香，等.外固定支架与钢板内固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的 Meta 分析[J].中国骨与关节杂志，2015，4（12）：950-956.

[8] 谭进红，马小明，梁春祥，等.锁定钢板外置与外固定支架固定骨折的生物力学研究[J].组织工程与重建外科杂志，2015，11（5）：320-322.

（收稿日期：2016-05-07）