美罗培南与亚胺培南―西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效

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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2017.11.147

[摘要] 目的 对美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效进行分析。方法 在2014年8月―2016年9月期间，该院总共收治老年重度医院获得性肺炎患者90例，将其作为该次研究对象，根据不同治疗方法，将其具体分为实验组46例患者，对照组44例患者，其中实验组采取美罗培南治疗，对照组采取亚胺培南-西司他丁钠治疗，观察两组患者临床疗效和细菌清除情况，不良反应以及细菌敏感情况。结果 实验组患者总有效率为89.1%，对照组总有效率为75.0%，实验组患者细菌清除率97.6%，对照组患者细菌清除率81%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 美罗培南；胺培南-西司他丁钠；老年重度医院获得性肺炎

[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0147-03

Clinical Curative Effect of Meropenem and Imipenem（N Formimidoyl Thienamycin） Treatment of Senile Patients with Severe Hospital-acquired Pneumonia

ZHANG Xiang-le

Department of Respiration Medicine， Xishuangbanna People's Hospital， Jinghong， Yunnan Province， 666100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of meropenem and imipenem （N formimidoyl thienamycin） treatment of senile patients with severe hospital-acquired pneumonia. Methods 90 cases of senile patients with severe Hospital-acquired pneumonia admitted and treated in our hospital from August 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups in each according to different treatment methods， the experimental group with 46 cases were treated with meropenem， while the control group were treated with imipenem（N formimidoyl thienamycin）， and the clinical curative effect and bacterial clearance situation， adverse reactions and bacterial sensitivity situation of the two groups were observed. Results The total effective rate and bacterial clearance rate in the experimental group were obviously higher than those in the control group，（89.1%， 97.6% vs 75.0%， 81%）， and the differences between groups were statistically significant（P

[Key words] Meropenem； Imipenem （N formimidoyl thienamycin）； Senile patients with severe Hospital-acquired pneumonia

目前，随着社会老龄化问题的加重及抗菌药物的过度使用，重度医院获得性肺炎人群数量也在持续上涨，且耐药菌明显增加。其中老年重度医院获得性肺炎的主要病原体为革兰阴性杆菌，利用常规抗菌类药物进行治疗，多无任何效果。同时在老年重度医院获得性肺炎群体中，由于自身免疫力下降，对药物的耐受力相对较低，易因药物的使用产生不良反应，从而患者的致死率升高[1]。在临床治疗中，对老年重度医院获得性肺炎疾病进行治疗，是现阶段医学界首要攻克的难题。碳青霉烯类抗生素在治疗老年重度医院获得性肺炎中较为常见，如美罗培南、亚胺培南-西司他丁钠、帕尼培南的使用，可有效地抑制患者体内细菌活性，实现疾病的治愈[2]。对此该文在2014年8月―2016年9月期间，该院总共收治老年重度医院获得性肺炎患者90例，将其作为该次研究对象，对美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效进行系统化地分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院总共收治老年重度医院获得性肺炎患者90例，将其作为该次研究对象，根据不同治疗方法，将其具体分为实验组46例患者，对照组44例患者。其中实验组患者男性26例、女性20例；年龄均在60～85岁之间；住院时间在14～30 d之间；基础性疾病：冠心病患者13例、2型糖尿病患者3例、恶性肿瘤患者13例、脑血管疾病患者13例、慢性肺炎患者4例。对照组患者男性21例、女性23例；年龄均在62～80岁之间；住院时间在10～28 d之间；基础性疾病：冠心病患者10例、2型糖尿病患者7例、恶性肿瘤患者5例、脑血管疾病患者17例、慢性肺炎患者5例。所有患者均按照《中华人民共和国卫生部感染诊断标准（试行）》判定为医院获得性肺炎，同时年龄在60～85岁之间的患者，属于重度医院获得性肺炎。两组患者在性别、年龄、住院时间以及基础性疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组采取美罗培南治疗，对照组采取亚胺培南-西司他丁钠治疗。其中美罗培南注射液（药品名：住友制药美平，批准文号：HC20100021，每瓶剂量为500 mg）注射剂量应为1 500 mg/d、在临床治疗3 d后，剂量缩减至1 000 mg/d[3]。而亚胺培南-西司他丁钠注射液（批准文号：国药准字H20059131，每瓶剂量为500 mg）每日注射剂量也应与美罗培南注射液相同。对比分析两组患者临床治疗效果。

1.3 疗效评定

在临床治疗前，对患者进行体征和临床症状与白细胞数、血常规、PCT（血清降}素原）以及肝肾功能进行系统化地检测，留取患者痰液标本，并进行痰液标本需氧及厌氧培养，结合培养病原菌的方式，对分离后病原菌开展药物敏感实验。临床治疗工作结束后，再次对患者进行体征、临床症状与白细胞数、血常规以及肝肾功能检测[4]。其中痊愈标准为：患者肺部感染体征消失、临床症状缓解，白细胞数、血常规、PCT（血清降钙素原）以及肝肾功能检查，各项指标均恢复至正常。显效标准为：患者肺炎体征疾和（或）临床症状好转，白细胞数、血常规、PCT（血清降钙素原）以及肝肾功能检查，其中一项或几项指标未恢复至正常水平。无效标准为：在临床治疗72 h时间内，患者临床症状、体征无任何改善，甚至在某些指标上出现病情加剧的情况[5]。

1.4 统计方法

该次研究选择SPSS 19.0统计学软件进行分析研究，计数资料则用[n（%）]表示，用χ2检验，P

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

对两组患者进行分别治疗后，实验组总有效率为89.1%，对照组总有效率为75.0%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 分析两组患者细菌相关情况

在对患者痰液进行细菌培养，总共检出80株病原菌，实验组43株病原菌，对照组37株病原菌，通过研究得出两组患者对于药物的具体资料，见表2。

2.3 观察患者不良反应

实验组不良反应发病率为6.5%，对照组不良反应发病率为22.7%，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

在社会老龄化逐渐加剧的情况下，我国老年医院获得性肺炎（HAP）的患者呈现明显的增加，因为老年重度医院获得性肺炎的主要病原体为革兰阴性杆菌，加之老年患者基础疾病多，免疫力降低，且多有反复使用多种抗生素情况，细菌耐药情况较为常见，利用常规抗菌药物进行治疗，常无任何效果[6]。所以，在对重度老年医院获得性肺炎患者进行治疗时，需要结合患者具体病情，对其进行针对性治疗，确保患者的早日康复[7]。

该次研究针对老年重度医院获得性肺炎患者进行系统分析研究，通过美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠两种治疗方法的应用发现，实验组患者给予美罗培南治疗，其总有效率为89.1%，而对照组患者给予亚胺培南-西司他丁钠治疗，其临床治疗有效率为75.0%。在杜崇军等[1]的研究结果中，美罗培南组治疗有效率为78.1%，而亚胺培南-西司他丁钠治疗有效率为56.2%，对比差异有统计学意义（P

综上所述，通过对老年重度医院获得性肺炎患者临床治疗的分析得出，美罗培南的临床疗效相对比较理想，不仅可以降低不良反应的发病率，而且还能提升临床治疗有效率，值得对其不断推广。

[参考文献]

[1] 杜崇军，邵绍鲲，严齐备.亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（1）：77-78.

[2] 麦叶，朱永，吴远怡.亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45（7）：808-810.

[3] 雷文洁，朱惠新.美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的疗效研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（3）：4-5.

[4] 王秀琴，柯森方，张春柳.亚胺培南/西司他丁钠与美罗培南治疗重症感染的成本-效果分析[J].中国综合临床，2013，29（4）：387-389.

[5] 仵利军，金惠静，徐立平.美罗培南与亚胺培南/西司他丁钠治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析[J].国外医药：抗生素分册，2014，35（1）：28-31.

[6] 崔华.亚胺培南/西司他丁与美罗培南对下呼吸道感染患者的临床用药研究[J].中外医疗，2013，32（34）：113-114.

[7] 刘茂昌，葛苗苗，陈渝军，等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2014，39（10）：785-790.

（收稿日期：2017-01-14）