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浅谈普通X线投影条件的临床应用

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中图分类号:R812 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)10-388-02

科学技术不断发展,医学影像技术、设备日新月异,数字技术如CR、DR及数字减影技术、CT及MRI等出现了技术性革新变化。照片质量的提高,是临床诊断的准确性得到质的飞跃。但有利有弊。较明显的就是治疗费用的负担增加,因此,我们在放射科工作中仍然要强调普通放射学的重要性。常规投影技术的好坏,直接影响照片质量,对诊断准确性起着重要作用。在多年的临床工作中,笔者摸索出一套较常用的投影技术。

1 普通X线投照技术在创伤病人的应用

在外伤中,创伤性骨折的病人最为常见,当一个创伤病人送到放射科检查时,受到设备限制,一般要通过几个步骤:1、过床。2、摆。3、投照。对于正常人或轻微创伤的病人来说问题不大,但对于严重创伤骨折的病人来说,短短的几秒钟无疑是一个痛苦的历程,且在搬动的过程中,对创伤的来说是一个加重的过程。然而传统投照技术,不过床,不摆好,检验结果是不理想的。因此我们深刻体会到投照技术对创伤病人的重要性。我们的做法是在投照过程中采取不过床,尽量少搬动病人,减少病人的痛苦,充分利用球管得活动性和推床或担架的移动性,可达到预期效果。

1.1X线投照技术在四肢骨折中的应用

1.1.1 对于腕部及前臂骨折的病人 他们到放射科来的时候,往往都是被简单的治疗后固定为一种姿势,我们就可以就势将这种姿势置于检查片盒上,然后转动球管和改变片盒位置,而不转动患肢,可以投照出正侧位,达到诊断目的,需要说明的是,前臂较靠上部创伤的时候,我们常需要让前臂侧立,而且患肢常常被这样悬挂在胸前,我们可以让患肢就势侧立置于片盒上,先照侧位片,然后改变管球水平方向,片盒置于相应前臂的侧面,投照正位片。当然,通常情况下,我们的检查台固定的,水平投照方向管球上下移动受到限制,我们可以自己简单做一个检查台,比如有盒子垫高,把前臂置于盒子上,让射线能与前臂水平亦可。

1.1.2对于肘关节、闪避中下段外伤的患者,因其骨折类型多种多样,其治疗固定的形式也多种多样,对于伸直型固定的比较好办,只需要固定一个,改变投照方向和片盒的位置即可,然而屈曲型固定的就比较麻烦,主要还是正位,因为固定时前臂与上臂被紧紧的缚在一起,给我们造成一定的困难,我们知道在治疗固定早期主要是了解骨折的对位状况,以预测治疗效果,可以让患者立于片架前,患臂紧靠片盒,正对管球,用高压投照可以获得想要的信息。

1.1.3对于下肢骨骨折亦采用与上肢类似的方法达到目的。然而,出现一个新的问题,当我们投照时需要另一个人的帮助稳定片盒,这个人通常是家属或陪护人员,对他来说这种照射是不必要的,有违X线防护原则,且有时稳定性不好,影响投射效果。我们设计一种“”型投照架,是相当实用的。

1.2 对于脊柱损伤的病人中的应用较为局限,因为脊柱投照相对较厚,所以不过滤线器,投照出来的片,质量较差,但对于评价损伤大致状况,还是可以获得信息的,特别是颈椎损伤的病人,不能转动,不能站立,只能平卧,正位可以转动球管投照,侧位则采用水平投照即可。

1.3对于胸肋骨骨折的病人 我们发现正位胸片上经常会遗漏一些较为轻微骨折,因此正确的切线位或透视下点片是相当必要的。

2 普通X线投影技术在小儿胸片投照中的应用

0~6岁小儿心理素质特征:病儿有害怕心理,哭闹不合作,道理说不通,这时我们往往束手无策,我们的做法除传统的做法态度和和蔼外,跟病儿说我们是给你照相,哭闹照出的相片不好看,让病儿较容易接受,让小儿独自站在相机前,他仍然会感到害怕,可以让病儿父母或至亲抱住,病儿臀部坐于大人的前臂上,尽量做到病儿胸廓不与大人身体重叠,小儿胸背部紧贴于胸片投照架,可以得到满意的效果。

3 普通X线投照技术在行动不便的老人中的应用

在工作中,我们经常会遇到无法站立的老年人来放射科检查胸片。通常的做法是投照卧位胸片,然而这对需要了解病人心脏状况、胸腔积液等情况来说,是相当不便的,我们可以让病人坐在椅子上,双手抱住胸片架,让亲属扶住,可取得满意效果。

总之,普通X线投照技术是临床诊断不可缺少的重要组成部分。放射科的投照工作直接接触病人,他的优劣会影响病人的心理效应,进而影响病人的康复和医患关系,他的完善有利于医疗质量的提高

In short, ordinary X-ray radiographic techniques is an important and indispensable clinical component. Projection radiology work directly with patients, his strengths and weaknesses will affect the patient's psychological effects, thereby affecting the patient's rehabilitation and physician-patient relationship, and his complete medical help improve the quality of.