缬沙坦氨氯地平片治疗高血压合并微量蛋白尿临床研究

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摘要：目的：针对高血压合并微量蛋白尿的患者采用缬沙坦氨氯地平片进行治疗，分析其临床效果。

方法：将2012年10月-2013年3月我院心内科门诊治疗的40例高血压合并微量蛋白尿患者分为两组，即观察组和对照组。观察组患者20例，采用缬沙坦氨氯地平片进行治疗；对照组患者20例，采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗。观察两组患者的治疗效果。

结果：经过治疗后，观察组患者血压达标率为85%（17/20），对照组患者的血压达标率仅为40%（8/20），观察组降低微量蛋白尿有效率80%（16/20），对照组微量蛋白尿无明显变化；且两组患者未出现明显不良反应，两组对比具有统计学意义（P

结论：缬沙坦氨氯地平组比对照组血压达标率更高，并有效降低微量蛋白尿，有很好的肾脏保护作用，且无显著不良反应，对于2级以上高血压合并微量蛋白尿患者尤其适用，值得在临床中推广。

关键词：缬沙坦氨氯地平片高血压微量蛋白尿

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0096-02

高血压属于一种较为常见的慢性病，属于心脑血管疾病中的危险因素，慢性肾脏病、脑卒中以及心肌梗塞是主要的高血压并发症。随着我国医疗水平的进步，高血压已经能够得到治疗，显著提升患者的生存质量[1]。高血压的患病率会随着时间的增长而增长，女性在更年期之前的患病率低于男性，但渡过更年期后患高血压的几率会逐渐升高，高海拔地区的发病率低于低海拔地区。

1资料和方法

1.1一般资料。将2012年10月-2013年3月我院心内科门诊治疗的40例收缩压大于等于160mmHg和/或舒张压大于等于100mmHg合并有微量蛋白尿的患者分为两组，即观察组和对照组。观察组患者20例，采用缬沙坦氨氯平片进行治疗；对照组患者20例，采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗。观察两组患者的治疗效果。两组患者的临床基线资料无显著性差异。

1.2方法。观察组的治疗方式为：在治疗前两周内停止使用所有的治疗高血压的药物，给予缬沙坦氨氯地平片（80mg/5mg），每日一次，晨起时口服，持续12周。治疗后检查24小时尿蛋白定量、肝肾功能、心电图等，保持饮食清淡，相关护理人员要记录患者的血压状况以及相关的生理指标，以及不良反应等[2]，收缩压小于140mmHg且舒张压小于90mmHg，称为血压达标。

对照组的治疗方式为：在治疗前两周内停止使用所有的治疗高血压的药物，给予苯磺胺氯地平片5mg，每日一次，晨起后口服。治疗后检查24小时尿蛋白定量、肝肾功能、心电图等，保持饮食清淡，相关护理人员要记录患者的血压状况以及相关的生理指标，以及不良反应等。

1.3疗效判定。当患者的收缩压小于140mmHg且舒张压小于90mmHg，称为血压达标。

降低蛋白尿有效标准：24小时尿蛋白定量减少30%以上。

1.4统计学分析。使用SPSS12.0统计软件进行分析，统计资料以（X±S）表示，比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用X2检验，当P

2结果

经过治疗后，观察组患者血压达标率为85%（17/20），对照组患者的血压达标率仅为40%（8/20），观察组降低微量蛋白尿有效率80%（16/20），对照组微量蛋白尿无明显变化；且两组患者未出现明显不良反应，两组对比具有统计学意义（P

3讨论

在我国，人们患高血压的发病率正呈现逐年上升的趋势，这是由于经济发展，现代社会压力大，大多数人主观上缺乏自我保健意识，无暇顾及健康问题，不注意保持健康的生活方式，少动多吃，对疾病本身不具有充分的认识和重视造成的。作为一种普遍的心血管疾病，原发性高血压成为了国内外共同关心的一个医学问题，在高血压早期，肾脏会通过调节入球小动脉来对肾脏血流量，维持肾小球内压的稳定，对着高血压加剧以及病程的演唱，入球小动脉已经不能有效的收缩，过高的毛细血管内的压力会引起肾小球内皮以及血管壁的损害，引起蛋白尿。据我国卫生部调查显示，2012年我国的高血压患者达到2亿，其中大多数患者年龄在20岁以上。由于人体器官会随着年龄的增长而逐渐退化，年龄较大的患者胶原纤维含量逐渐增加，但主动脉壁弹力纤维在逐渐减小，增加了外周的阻力，导致血压升高。且老年患者的收缩压以及舒张压差距极大，血压波动明显，出现合并症以及并发症的几率较高，因此老年人不能够盲目的服用降压药物，以免出现严重并发症。而高血压还会导致各种并发症，如冠心病、脑血管疾病等，使人们的生活质量大打折扣，因此应当尽量选合理的择降压药物来控制血压，以免出现更加严重的后果。治疗高血压的药物多种多样，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对于治疗心血管疾病起到了非常关键的作用。缬沙坦属于一种特异性的血管紧张素Ⅱ的拮抗剂，能够抑制血管收缩以及醛固酮的释放，以此达到降压的效果，且缬沙坦半衰期较长，血浓度能够保持在相对稳定的状态，在二十四小时内平稳降压，对于胰岛素的分泌不会产生干扰，有轻度肾功能障碍的患者也能够服用。而氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，能够直接对血管平滑肌产生作用，减缓外周血管的阻力，从而降低血压。使用这两种药物联合治疗高血压，能够有效的降低血压，快速安全。

除了药物治疗外，还应向患者以及家属进行健康教育，讲解有关高血压的发病原因、诱发因素、临床体征以及相关并发症，同时还应告知患者饮食、心理等方面与疾病的关系。此外，告诉患者血压的正常水平范围、血糖的正常值及其波动范围，讲清楚不良生活方式以及饮食习惯对患者病情的影响力度，同时还应提高患者对疾病的预防保健知识的掌握能力。

综上所述，缬沙坦氨氯地平组比对照组血压达标率更高，并有效降低微量蛋白尿，有很好的肾脏保护作用，且无显著不良反应，对于2级以上高血压合并微量蛋白尿患者尤其适用，值得在临床中推广。

参考文献

[1]胡蓉，宴燕，胡春兰.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年人高血压140例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2011，10（06）；11-13

[2]樊寿根，何华伟，刘庆华，金叶.缬沙坦和左旋氨氯地平联用对老年高血压患者尿微量清蛋白的影响[J].重庆医学.2010，10（08）；15-17