内毒素、体质指数及甘露糖结合凝集素在检测妊娠期糖尿病患者中的应用研究
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[摘要] 目的 探究内毒素、甘露糖结合凝集素及体质指数在检测妊娠期糖尿病患者中的研究价值。方法 该研究选择在该院妇产科正规产检的孕妇104例作为样本，分成妊娠期孕妇（GDM组）和正常孕妇（健康组），均检测体内血浆MBL、LPS水平，并进行比较分析。结果 GDM组患者检测而的BMI水平显著高于健康组（t=-4.698，P=0.029），MBL水平显著小于健康组（t=7.859，P=0.014）；LPS的水平显著高于健康组（t=-9.829，P=0.001），两组结果差异具有统计学意义（P0.05），在GDM组患者中，肥胖亚组的MBL水平显著低于非肥胖亚组（t=-7.652，P
[关键词] 内毒素；体质指数；妊娠期糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0073-02
临床上妊娠期糖尿病（GDM）每年的发病率逐渐升高，同时使大多数的母胎引起了严重的并发症，严重威胁其生命安全。目前，关于妊娠期糖尿病的炎症免疫学说发生机制成为当今相关学者的研究热点[1]，一些学者认为是由多种的炎症信号刺激，使其微炎症状态发生了变化。甘露糖结合凝集素（MBL）属于一种特异性的免疫系统的模式分子，一般在炎症调节与免疫上发挥着不可缺少的作用。根据相关报道[2]，在小肠道等多处的菌群失调后，机体内部的内毒素（LPS）将会是激活炎症通路的唯一物质，甚至在免疫炎症发病的方面上均起着重要的作用。该研究选择2014年12月―2015年12月之间，在该院妇产科正规产检的孕妇104例作为样本，分成妊娠期孕妇（GDM组）和正常孕妇（健康组），均检测体内血浆MBL、LPS水平，并进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月―2015年12月之间，在该院妇产科正规产检的孕妇104例，年龄26～34岁，孕周24～28周。给予104例孕妇行葡萄糖耐量试验，分成妊娠期孕妇（GDM组）和正常孕妇（健康组）。GDM组患者共54例，平均（30.58±4.16）岁，平均孕周（26.87±2.29）周；健康组共50例，平均（29.89±4.19）岁，平均孕周（26.12±2.26）周，两组研究对象在年龄、孕周等资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。采用1998年世界卫生组织（WHO）定制的亚太地区肥胖诊断标准，且计算每个研究对象的BMI（kg/m2），在把两组均分成：肥胖亚组和非肥胖亚组，。该研究得到该院医学伦理委员会审批通过，同意进行该研究。
1.2 患者入组标准与排除标准
入选标准[3]：GDM组患者均符合美国糖尿病协会制定的糖尿病诊疗指南；研究对象精神状态正常，可以积极配合工作人员；患者及家属同意入选此研究且签署协议书。
排除标准：排除研究对象伴有胎膜破裂、先兆早产等；排除患有妊娠期糖尿病的高危因素；患者及家属不同意入选此研究。
1.3 生化指标检测
该研究应用鲎变形细胞溶解物试验法，给予两组患者检测LPS的水平浓度；采用酶联免疫附试验检测患者的血清MBL水平，试剂盒购于上海诺泰中国生物。给予患者口服75 g的葡萄糖，进行耐量试验，在分别测出0、1、2 h三个时间段的血糖值。研究对患者的血糖检测使用己糖激酶比色法进行检测，试剂盒购于南京安培化工科技有限公司。
1.4 观察指标
观察指标[4]：①观察GDM组与正常组的血浆MBL、LPS水平对比。②观察两组研究对象中的肥胖者亚组与费肥胖亚组的MBL、LPS水平。
1.5 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件，患者的血浆MBL、LPS水平采用均数±标准差（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，以P
2 结果
GDM组患者检测而的BMI水平显著高于健康组（t=-4.698，P=0.029），MBL水平显著小于健康组（t=7.859，P=0.014）；LPS的水平显著高于健康组（t=-9.829，P=0.001），两组结果差异有统计学意义（P
健康组张的非肥胖亚组和肥胖亚组的MBL、LPS检测水平差异无统计学意义（P>0.05），在 GDM组患者中，肥胖亚组的MBL水平显著低于非肥胖亚组（t=-7.652，P
3 讨论
关于GDM发病机制中的“免疫炎症学说”现如今已经成为了研究者的讨论的热点，一些认则认为这种慢性低度炎症异于不同于常规性质的炎症[5]。但是相关文献报道[6]：前者可以通过诱发特异性的始动因子，则会引起一系列和传统炎症具有相同意义的分子或者分泌的信号激素等，这些因素足以引起其病理过程。而内毒素则被认为当今最具有代表性的诱发因子之一，是很好的炎症通路启动因子，其一般是通过刺激巨噬细胞和脂肪细胞表面的TLR4受体的机理[7]，进而促进下游的炎症信号进行相应的表达，同时形成低度炎症的状态，而是机体的胰岛素进行抵抗。一般来讲妊娠期糖尿病属于一种多发、多因素性的疾病，世界范围的各研究者对其发病机制以及因素均进行可探讨。而糖尿病家族史、肥胖、高龄是目前公认的高危的几个因素[8]。
结合该研究结果表1，可以看出GDM组患者检测而的BMI水平显著高于健康组（t=-4.698，P=0.029），MBL水平显著小于健康组（t=7.859，P=0.014）；LPS的水平显著高于健康组（t=-9.829，P=0.001），两组结果差别显著，说明了GDM患者机体的具有较高水平的内毒素，而内毒素血症最有可能是GDM发病的直接病理状态，而LPS水平的高低有可能是成为监测糖代谢异常一个重要指标。LPS作用于单核细胞上的TLR4受体，激活了通道，致使胎盘的炎症基因和慢性应激可以表达，进而严重损伤胰岛功能。表2中可以看出，健康组张的非肥胖亚组和肥胖亚组的MBL、LPS检测水平差别不大，肥胖亚组的MBL水平显著低于非肥胖亚组（t=-7.652，P
综上所述，在临床上，LPS和MBL能够作为孕妇GDM发病的两个高危因素，而BMI增长过快可能是GDM发病的独立因素，这三项水平指标是对GDM防治最有意义的指标。
[参考文献]
[1] 李从青， 姚洁.内毒素对妊娠期糖尿病患者外周血单核细胞TLR4mRNA及NF-kB mRNA[J]. 安徽医科大学学报， 2011， 46（3）：257-258.
[2] 袁静， 丛林， 姚洁， 等.孕妇体质指数与妊娠期糖尿病关系[J].中国公共卫生， 2014， 32（13）：1476-1477.
[3] 侯美芹，王治洁，周玲，等.新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素研究[J].现代生物医学进展，2012（10）：1916-1917.
[4] 李琴， 袁静.妊娠期糖尿病孕妇血浆凝集素和内毒素水平与体质指数的相关性[J].实用医学杂志， 2015（20）：3326-3327.
[5] 张眉花，杨慧霞，孙伟杰糖尿病家族史与妊娠糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究[J].中华糖尿病杂志，2015，13（3）：163-164.
[6] 董砚虎，孙黎明，李利.肥胖的新定义及亚太地区肥胖诊断的重新评估与探讨[J].辽宁实用糖尿病杂志，2013，2（9）：3-5.
[7] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2010：159.
[8] 梁上燕，黎锋，刘珊英，等.不同糖耐量人群的血脂多糖水平及其胰岛素抵抗、β细胞分泌功能的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2014，28（4）：276-277.
（收稿日期：2016-03-22）