尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析

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[摘要] 目的 探究在糖尿病肾病患者的临床检验中尿蛋白和尿微量白蛋白的应用效果。方法 2014年1月―2015年8月期间，该院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者70例作为观察组，另外选取同期在该院进行体检的正常人70例作为对照组，对比两组患者的尿蛋白指标和尿微量白蛋白指标情况。结果 观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病肾病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0075-02

随着人们生活水平的变化和饮食机构的重构，人们在日常饮食中的脂肪、蛋白质以及糖类的摄入量均有显著增加，并且人们锻炼较少等都导致糖尿病的发病率越来越高。糖尿病患者的临床病症主要为高血糖，随着血糖的升高患者会出现相应的微血管和大血管病变，严重者对患者的心、脑、肾以及眼睛和肢端等部位造成损害，其中糖尿病肾病就是其中较为严重的全身性恶性并发症[1]。近年来，肾内科接收的糖尿病肾病患者越来越多，在患者的临床治疗中尽可能降低患者的发病率非常重要，从而改善患者的疾病治疗预后。该研究对一段时间内在该院接受治疗的糖尿病肾病患者进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标的评估检测，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月―2015年8月期间，该院肾内科接受治疗的糖尿病肾病患者70例作为观察组，患者符合世界卫生组织对糖尿病的判定标准，其中男性患者39例，女性患者31例，患者的年龄在25～76岁，平均年龄为55.9岁，患者的糖尿病病程在1～21年，平均为8.3年，其中68例患者为2型糖尿病，2例患者为1型糖尿病，患者的临床病症主要有消瘦、多饮、多食、多尿以及口干和明显的体重下降；另外选取同期在该院进行体检的正常人70例作为对照组，其中男性患者38例，女性患者32例，患者的年龄在23～75岁，平均年龄为56.2岁。两组患者的性别构成、年龄等基础资料均差异无统计学意义。

1.2 方法

对比两组患者的尿蛋白指标和尿微量白蛋白指标情况，首先在患者检查前要嘱咐患者进行空腹12 h，然后对患者进行第2天清晨的尿液进行采集，其尿液采集分为首次尿10 mL、中段尿两个5 mL，样本在进行检测前药进行4 000 r/min进行离心5 min，取上清进行免疫比浊法检测[2]，然后对其进行尿蛋白和尿微量白蛋白指标检测，应用尿液分析仪和相关的测定试纸进行尿蛋白检测，另外采用全自动生化分析仪和配套试剂盒进行尿微量白蛋白指标的检测[3]。

1.3 统计方法

数据分析应用SPSS22.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验，P

2 结果

观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病作为一个临床常见的慢性疾病，其发病率近年来呈逐年上升趋势，有流行病学数据显示我国的糖尿病发病人数已经超过一亿，并且有大量的高危人群存在。我国的糖尿病患者主要为二型糖尿病，其主要在中老年人群中较为高发，与患者的环境因素、年龄、种族以及遗传和生活方式等密切相关[4]。而一型糖尿病患者在各个年龄段可发生，并且起病较急，其发病原因与患者的遗传因素和病毒感染等密切相关。糖尿病本身对患者的直接损害并不多，但是由于患者处于长期的机体高血糖状况，患者的器官、组织以及细胞都会受到负面影响而出现一系列并发症[5]。有临床研究表明糖尿病的并发症非常多，其中较为危重的是糖尿病肾病，其发病机制目前临床尚不完全明确，患者出现肾脏血流动力学的变化进而导致患者出现更多的代谢异常，从而导致其肾脏受到损伤，其损伤机制相关通路包含肾组织局部的糖代谢异常、多元醇通路激活以及二酰基甘油-蛋白激酶C途径的激活和己糖胺通路的代谢紊乱[6]。

糖尿病肾病作为该病症较为常见的并发症，随着糖尿病人数的增加，临床接诊的糖尿病肾病患者也明显占有更多比例。糖尿病肾病发展主要分为五个阶段，首先在第一个阶段是肾脏的肥大以及肾小球滤过率的增加，这些微小病变在该阶段并没有显著变化，也没有明显的病理组织损伤，在这个阶段进行血糖的有效控制能够缓解肾病的发展；第二个阶段是患者出现蛋白尿病症，并且会出现肾小球底膜的增厚，另外系膜区也会出现基质增多，患者在休息会机体基本恢复正常，第二阶段持续时间较长；第三阶段是患者的肾小球滤过率有所下降，同时肾小球出现病变，患者在运动后其尿蛋白非常明显，甚至会出现微量白蛋白，患者的血压也会有所升高，患者结合相关的药物能够减少患者的尿微量白蛋白水平，从而缓解患者的病症；第二阶段则是患者的肾小球滤过率显著下降，患者的蛋白尿病症非常显著，患者也会出现肾病综合症相关病症[7]；在第五阶段患者则是出于终末期的肾衰竭病症，病理检查显示出现肾小球硬化，严重者出现尿毒症病症，患者需要透析治疗能够一定程度缓解病症，这个阶段患者的临床治疗难度较大。蛋白尿即患者的尿液中出现蛋白质，正常人体尿液中会有少量的小分子蛋白存在，但是尿常规检查并不能检测出，但是随着肾脏病变则会出现尿蛋白，这是检测肾病情况的重要手段。尿液中微量白蛋白则是对糖尿病肾病以及高血压肾病中的肾脏检测的重要内容，在肾脏功能异常的情况下尿液中会出现微量白蛋白，由于高血糖环境导致肾脏固有细胞结构发生改变，从而影响肾脏功能，患者出现尿微量白蛋白病症。

该研究中，观察组患者的尿蛋白和尿微量白蛋白指标检查显示其阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 何彦俐，王振楠，杨晓波. 糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析[J]. 中外医疗，2015，35（23）：70-71.

[2] 袁洪涛. 进行尿蛋白和尿微量白蛋白（mAlb）检测对早期诊断糖尿病肾病的价值分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（24）：12-13.

[3] 詹雪梅. 微量白蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的应用价值及与病程的关系研究[J]. 中国当代医药，2015，6（30）：114-116.

[4] 刘芝，杜玉君，孟帮柱，等. 早期糖尿病肾病相关因素分析及其在传统医药临床试验设计中的应用[J]. 中药药理与临床，2015，31（1）：224-228.

[5] Schlatzer D ， Maahs D M ，Chance M R， et al.Novel urinaryp rotein biomarkerspredicting the development of microalbuminuria andrenal function decline in type 1 diabetes[J].Diabetescare，2012，35（3）：549-555.

[6] 芝敏. 螺内酯治疗糖尿病肾病的系统评价及其对糖尿病肾病大鼠模型肾脏衰老机制的干预[D].新疆医科大学，2014.

[7] 刘建华. 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J]. 糖尿病新世界，2015，18（19）：185-187.

（收稿日期：2016-03-23）