关于换季输液预防脑血管病的思考

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【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0345-01

每到秋冬季节有脑血管病史的一些中老年人就会到医院要求输液“疏通营养血管”以预防脑梗死再发，很多老百姓流行着每年定期输液可以预防心脑血管病急性发作的说法，认为“输液好，有病治病，无病防病”，这种现已持续多年，无论是大、中、小医院均是如此。目前，医学界主流观点认为“输液预防脑梗死”是不可取的，而现实中换季输液现象却相当盛行，这使得一些基层医生感到十分困惑，本文拟就此问题进行初步分析并给出建议，供基层医院参考。

1换季输液背后的原因 脑梗死患者在秋季时要求输液，以预防脑卒中再发的原因可归纳为以下几个方面：

1.1防控意识增强，脑梗死给患者及其家属带来极大的痛苦，因此人们迫切需要对脑血管病进行防控，随着医学知识的普及和健康宣教的深入，脑血管病预防观念正逐步为广大人群所接受，人们渐渐对脑血管病有了更多的了解，认识到脑梗死在一定程度上是可防可治的，这是形成换季输液现象的一个重要基础。

1.2冬春季节高发脑梗死是脑血管闭塞引起的一个临床综合征，其发病与季节呈明显的相关性特别是在秋冬季节变换之际，脑血管病呈现高发时期，这一现象具有明显的特征，而这一规律也被相关研究所证实，这就构成了换季输液的另一重要原因。

1.3输液疗效明显 对于急性脑硬死，医院往往采用静脉输液的方式进行治疗，所用药物通常是一些抗血小板制剂和中药注射剂，一些患者从中受益，患者在既往的治疗中得到了一些经验，即输液往往会使临床症状得到明显缓解而且起效迅速，因此在进行二级预防时，患者多主动选择静脉输液。

2医学界的主流观点

2.1输液预防脑血管病没有依据，患者预防性输液主要是采用一些活血化淤、降低血黏度、抗自由基及抗血小板聚集的药物，这些药物从理论上讲可能对防治脑血管病有一定作用，但是一个方案的可行性需要得到医学的验证，目前“常规”输液预防方法尚没有得到科学，严谨大规模的临床验证。

2.2输液增加感染机会和输液反应输液是直接静脉给药，这就增加了发生感染和输液反应的机会，输液过程中进入血管内的杂物可引发血液感染，造成血管内皮损伤，损伤之处可导致脂质沉积，使动脉粥样硬化，久而久之形成新的栓塞。

2.3输液不适宜作为二级预防，脑血管病的二级预防多需要长期乃至终生用药、输液只是一种暂时的给药方式，因而不适宜作为二级预防。

总之，正确认识脑梗死的病因和发病机制，对脑血管病危险因素进行长期干预，对于预防脑率中再发至关重要，而这种预防要注意分层管理，针对病情不同的患者采用不同的治疗方法，稳定者，口服，不稳定者，静脉输液，由于脑梗死发病具有明显的季节性，因此换季时应密切观察病情变化，视病情需要决定是否采取输液治疗。