基于新生儿感染性肺炎病原学检测及临床研究

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摘要：目的 针对新生儿感染性肺炎的病原学检测以及临床表现的特征进行研究分析。方法 选取本院2013年8月～2015年8月确诊收治的新生儿感染性肺炎住院患儿作为研究对象，并将这500例感染性肺炎患儿划分为观察组，再另外将50例非感染性肺炎患儿划分为对照组。针对两组患儿的呼吸道分泌物进行细菌病毒病原学检测，最后将检测所得结果和相关临床因素进行总结分析。结果 经过检测发现，对照组患儿的呼吸道病原学检测为阴性，而观察组患儿的呼吸道病原学检测为阳性，检出率48%，其中主要以大肠埃希菌为主，培养阳性直接占据35%；比较常见的是以呼吸道合胞病毒较为多见，占据23%；新生儿感染性肺炎在出生后感染者居多，占据总数的89.3%，而非新生儿感染性肺炎患儿仅占总数的10.6%，两组数据差异明显（P

关键词：新生儿感染肺炎；病原学检测；临床研究

新生儿肺炎在新生儿成长阶段是一种比较常见的疾病，同时也是大多数新生儿夭折的主要原因之一。当然也很有可能患儿直接在宫内和分娩过程当中受到细菌、原虫或者病毒感染所致。怎样迅速的了解新生儿病原微生物的种类以及相应的耐药情况，同时要求相应的临床医师能够正确、及时的选择相应的抗菌药物，从而有效的提升新生儿的存活率[1]。文章针对新生儿感染性肺炎病原学检测和临床的表现特征进行研究分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年8月确诊收治的新生儿感染性肺炎住院患儿作为研究对象，并将这500例感染性肺炎患儿划分为观察组，再另外将50例非感染性肺炎患儿划分为对照组。在观察组500例患儿中，男患儿330例，女患儿170例，且500例患儿均为足月儿，年龄在3d的患儿有120例，年龄在4～28d的有380例。有52例患儿在出生时遭遇羊水混浊，造成出生后窒息情况，有200例患儿由于鼻塞和口吐白沫而住院。同时有167例患儿由于咳嗽而入院，135例患儿因为咳嗽和呼吸急促而入院，在进行体检时，其呼吸次数每分钟高达50次以上的患儿有383例，出现缺氧症状的患儿有265例，双肺能闻细湿罗音的患儿有156例。而对照组中，主要选择院内同期无呼吸道症状的住院新生患儿50例，其中男患儿21例，女患儿29例，出生在72h之内的有2例，出生在3～28d左右的有48例，入院原因主要是患儿消化不良，以及出现轻度黄疸，并未出现呼吸道症状，同时胸片未见肺部炎症。

1.2 方法

1.2.1首先需要做好患儿标本采集工作，主要是在患儿吃奶前进行标本采集，采集人员需要借助一次性无菌痰培养管的一端和负压吸引器进行连接，然后直接带上无菌手套，再将无菌管的另外一端直接从患儿的鼻孔位置插到咽喉位置，然后可通过负压来直接吸引并取出足够量的分泌物，从而真正保持在无菌的状态前往送检[2]。

1.2.2细菌病原学检测，采用5%的巧克力平皿和哥伦比亚琼脂平板来培养呼吸道分泌物细菌。然后将检测出的病原菌借助VITEK32（梅里埃）细菌检定仪进行鉴定。整个过程中可采用纸片扩散法进行相应的药敏试验，从而在此基础上完成细菌病原学的诊断和耐药性分析操作。当然也可采用金黄色的葡萄球菌、大肠埃希菌以及绿脓假单胞菌作为主要质控菌株。具体判定标准可参照NCCLS标准来进行。

1.2.3病毒病原学检测，主要包含以下步骤：①制备细胞图片，采用巴氏吸管对黏液进行反复的吹打，进行2000r/min的离心操作，10min后将清液去除，然后将相应的沉淀物采用5～6ml的PBS进行洗涤，总共洗涤2次，使用适量的PBS进行悬浮，最后将其点在多孔载玻片上，待其干燥之后使用冷丙酮进行10min固定，在零下20℃进行保存；②采用免疫荧光法进行病毒抗原检测，主要采用日本O-LYMPUS-BX60荧光显微镜来进行，针对细胞涂片标本进行间接免疫荧光筛选检测，如果其细胞中的病毒抗原和其相对应的病毒抗体相结合时，将直接形成抗原体复合物，在显微镜下也将现实该细胞的细胞核和细胞浆呈苹果绿色荧光，即被称为病毒阳性细胞。

1.3 统计学分析 所以结果均采用SPSS16.0软件进行分析，百分比以χ2进行检验。

2 结果

2.1呼吸道细菌病原检测结果及病原菌构成比 如表1 所示，在500例患儿当中，有175例患儿的呼吸道分泌物培养阳性，其阳性概率为35.2%，有1例胸片提示为先天性血行播散性粟粒性肺结核。

2.2 新生儿感染性肺炎病原学及临床表现 本组病例中病毒感染者冬春季发病明显居多分别为59.3%及29.7%，而细菌感染者其发病情况无季节差异。见表2。

3 讨论

新生儿感染性肺炎属于新生患儿时期的常发性疾病，一般从患儿的发病时间、临床表现以及季节性特点等就可以对其病原进行初步的判断，大部分的新生儿感染性肺炎都可直接进行病原学诊断，所以就需要在临床治疗当中尽可能的进行呼吸道病原学检查来明确病原，从而在此基础上提升新生儿感染性肺炎的诊疗水平[3]。

本研究结果表明：新生儿感染性肺炎所受到的细菌感染要多于受到病毒感染，而且感染性肺炎在出生之后比较常见，同时细菌感染和病毒感染两者在临床当中各有特点。

参考文献：

[1]陈海哨，陈东，谭稼荣，等. 新生儿肺炎呼吸道分泌物病原学检测及临床分析[J]. 浙江预防医学，2012，02：66-68.

[2]熊斌，王家蔚，张晓祥，等. 718例新生儿感染性肺炎病原菌检测及耐药性变迁[J]. 浙江中西医结合杂志，2014，06：566-568.

[3]喻东晓. 新生儿感染性肺炎病原学检测及药敏试验分析[J]. 实用临床医药杂志，2014，19：166-168.