妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合研究

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：探讨妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合方法及效果。方法：将2012年6月-2013年6月在笔者所在医院妇科行妇科腹腔镜手术的104例患者随机分为观察组和对照组，观察组实施舒适配合护理，对照组采用常规麻醉配合护理，比较两组患者的对护理的满意程度、手术耐受程度及镇痛情况。结果：观察组护理满意度、手术耐受程度及镇痛方面均显著优于对照组（P

【关键词】 妇科； 腹腔镜； 手术； 配合

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0073-03

The Research of Anaesthesia Nursing Cooperation in Gynecological Laparoscopic Operation/HAN Tao，ZHANG Ying，ZHANG Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：73-75

【Abstract】 Objective：To explore the effects and method of nursing cooperation in gynecological laparoscopic operation.Method：104 patients who were received gynecological gynecological laparoscopic surgery in our hospital from June 2012 to June 2013，were randomly divided into observation group and control group.The observation group used comfortable cooperation nursing， the control group used conventional anesthesia cooperation nursing.The nursing satisfaction，surgery and analgesic tolerance situation of the two groups were compared.Result：The nursing satisfaction，tolerability and analgesic in surgery of observation group were significantly better than those in the control group（P

【Key words】 Gynecology； Laparoscope； Operation； Cooperation

First-author’s address：The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

随着现代医学技术的不断发展，腹腔镜技术以其创伤小、恢复快等优势，在临床妇科手术中得到广泛应用[1]。麻醉是确保手术成功的关键所在，麻醉具有起效快、麻醉过程平稳、维持时间长、苏醒快等特点。做好妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合对良好的麻醉十分重要[2]。但腹腔镜手术的麻醉及护理要求较多，因此，做好手术围手术期的麻醉护理，可以提高患者对手术的耐受程度，顺利安全的完成手术[3]。这也对腹腔镜手术的麻醉护理提出了较高的要求，2012年6月-2013年6月笔者所在医院将舒适护理融入到妇科腹腔镜手术的麻醉配合护理中，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

104例患者，ASA评分Ⅰ～Ⅱ级，所有患者均采用气管插管全麻，将该组患者按照麻醉期间护理方法的不同分为观察组和对照组，每组52例。其中观察组患者年龄23～47岁，平均（31.6±3.1）岁；身高155～172 cm，平均（163.1±9.4）cm；体重43～78 kg，平均（62.8±7.2）kg；手术原因：子宫肌瘤22例，异位妊娠16例，输卵管完全梗阻5例，卵巢囊肿4例，卵巢肿瘤2例，附件包块、盆腔炎等3例。从事职业：个体16例，职员13例，农民19例，其他4例。文化程度：文盲4例，小学6例，初中11例，高中14例、大学11例、大学以上6例。对照组患者年龄21～46岁，平均（30.8±2.8）岁；身高156～174 cm，平均（163.9±9.5）cm；体重42～79 kg，平均（61.8±6.3）kg；手术原因：子宫肌瘤18例，异位妊娠14例，输卵管完全梗阻8例，卵巢囊肿6例，卵巢肿瘤3例，附件包块、盆腔炎等3例。从事职业：个体15例，职员13例，农民23例，其他1例。文化程度：文盲5例，小学3例，初中14例，高中17例，大学8例，大学以上5例。两组患者年龄、性别、身高、体重、ASA评分、手术原因、职业、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组仅采用传统的常规麻醉护理配合方法，观察组将舒适护理融入到麻醉配合护理中，具体方法如下。

1.2.1 麻醉前舒适护理 （1）心理舒适护理：术前1 d由巡回护士到患者病房访视患者，访视时应进一步了解患者病史，对患者做出正确的评估，并告之手术前禁食12 h，禁水6 h，防止术后呕吐引起窒息。同时加强护患交流，耐心向患者介绍麻醉方法、及可能出现的不适，解答患者的疑问，消除患者的顾虑和恐惧，加深患者对手术及麻醉的认识，降低患者的应激反应，让患者获得对治疗的安全感[4]。（2）麻醉前护理：进入手术室前，参与手术的护士应认真核对患者的姓名、年龄、性别、住院号、手术名称、手术部位和麻醉方式，确保各种导管是否通畅[5]。（3）术前用药：进入手术室后，使室内温度在24 ℃～26 ℃，相对湿度在50%左右，确保舒适度，常规肌注0.1 g注鲁米那，0.5 mg阿托品，使患者情绪稳定[6]。

1.2.2 麻醉中舒适护理 协助患者摆好麻醉，告诉患者在手术中会有什么感觉，并鼓励患者要勇敢面对。要根据手术部位选择不同的静脉进行留置针穿刺，麻醉前进行预防性扩容，防止低血压出现。穿刺时护士站在患者对面，固定患者的头颈及双腿，安慰、鼓励患者，根据需要随时调整输液速度[7]。

1.2.3 麻醉后舒适护理 协助麻醉师摆放好患者的，使患者头偏向一侧，注意动作要轻柔，防止呕吐物误吸，密切监测患者的生命体征，为减少麻醉后血压下降的发生率，在麻醉前30 min内预注500 ml复方电解质注射液勃脉力，术后48 h内可注射杜冷丁等镇痛剂[8]。

1.3 评价指标

比较两组患者满意程度、手术耐受程度及镇痛情况。其中手术耐受耐受性分为优、良、差三级，优：术中心、肝、肺、肾功能良好，脉搏、呼吸、血压控制好；良：心、肝、肺、肾功能可耐受手术，脉搏、呼吸、血压基本有所波动，但不明显；差：未达到以上标准。镇痛情况观察无镇痛不全及肌紧张病例出现。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。计数资料以%描述，采用字2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

通过对结果进行分析，观察组护理满意度、手术耐受程度及镇痛均显著优于对照组（P

表1 两组患者护理效果比较

组别 手术耐受程度（例） 镇痛不完全、肌紧张（例） 护理满意度（%）

优 良 差

观察组（n=52） 48 4 0 0 92.3

对照组（n=52） 37 7 8 4 71.2

3 讨论

妇科一些疾病的治疗都需要进行手术治疗，随着腹腔镜器械及技术的日益纯熟，其在妇科疾病的治疗中发挥着越来越大的作用，与传统开腹手术相比，其具有创伤小、痛苦少、术后恢复快的优点[9]。

在妇科腹腔镜手术中，由于需要维持一定腹腔气压，要借助二氧化碳气体进行气腹。在这一过程中，患者应采用头低足高位，然而这一会导致呼吸循环系统产生一定的影响。因此，在选用麻醉方案不仅要效果好，还要减轻患者因人工气腹而导致的不适。另外，也要保证麻醉的深度，确保患者呼吸系统和循环系统的稳定。需要注意的是，为了确保麻醉达到最佳效果，良好的护理配合也是可以发挥巨大的作用[10]。

舒适护理是由传统护理模式创新而来的新型现代化护理模式，具有创造性、整体性和个性化的特征[11]。通过舒适护理，可以使患者在生理和心理上都达到最愉快的状态，使临床护理的效果得到最大化发挥[12]。本研究将舒适护理融入到妇科腹腔镜手术患者的麻醉配合护理中，结果发现患者的手术耐受程度、镇痛情况、满意度方面均显著优于常规护理。通过麻醉前的舒适护理使患者心理上获得舒适感，以一个较为平静的心理面对麻醉，提高安全性；手术室环境护理，使患者获得生理和心理上的舒适；麻醉中舒适护理使患者保持和输液过程中的舒适，提高患者的配合度；麻醉后的舒适护理，在注重患者舒适度的同时，通过有针对性的护理减少了麻醉后并发症的发生。这表明，舒适护理能够以人性化的优质服务于患者，有利于提高患者的手术耐受和满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]邓惠宜.妇科腹腔镜手术的护理方法分析[J].中外医学研究，2013，11（30）：82-83.

[2]肖军，朱易凡，刘建国.妇科腹腔镜手术麻醉方式的比较[J].宁夏医学杂志，2006，28（1）：62-63.

[3]陶莉.整体护理在手术室运用的现状、问题及对策[J].中国保健（医学研究版），2007，15（13）：81-87.

[4]刘正英，李琼芳.妇科腹腔镜手术前后的护理[J].中外医学研究，2012，10（30）：69.

[5]乔晓曼.舒适护理在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国医学创新，2013，10（33）：63-64.

[6]周丽，刘忠华，姜宏.妇科腹腔镜围手术期护理体会[J].吉林医学，2007，28（16）：1738-1739.

[7]李文霞，曾卫红.215例妇科腹腔镜手术护理配合[J].中国护理杂志，2007，4（11）：73-75.

[8]桑风欣.喉罩用于瘫痪患者全麻手术一例[J].中国保健营养：临床医学学刊，2010，19（8）：157.

[9]张星萍.妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会[J].中国医学创新，2010，7（12）：119-120.

[10]赵秀华，赵秀玲，孙萍.手术室腔镜器械使用与管理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（20）：84-85.

[11]余光容.舒适护理在妇科腹腔镜术中的应用[J].中国当代医学，2007，6（20）：102-105.

[12]朱彩屏，冯雄文，吴碧青.护理干预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究[J].中国医学创新，2013，10（10）：50-51.

（收稿日期：2014-04-17） （编辑：何玉勤）