郴州市城区婴幼儿肥胖状况调查分析

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摘要：目的： 调查2012年～2013年郴州市城区4870例婴幼儿的体格发育状况，通过与WHO标准比较，了解郴州市城区婴幼儿肥胖的发生率。方法： 对象来源于2012年1月至2013年12月于郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的城区婴幼儿，按年龄组距分组，共14组，测量所有对象的体重、身长。通过标准差比值法（Z评分法），统计各组儿童肥胖的发生率；结果： 郴州市城区婴幼儿的肥胖检出率在出生6月龄内明显，男女组分别在6月～组、5月～组达到高峰（6.86%、5.56%）；肥胖的发病率性别差异不明显。结论 ：郴州市城区4870例婴幼儿肥胖问题依然存在。

关键词 ：婴幼儿；体格发育；Z评分；肥胖

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的逐步提高，肥胖儿童越来越多，并呈迅猛增加的趋势，儿童肥胖不仅仅普遍存在于经济发达国家，在发展中国家也愈演愈烈。肥胖，不仅影响儿童的身心健康，而且60%-85%儿童期肥胖将持续到成年，演变为成年期肥胖症，从而大大增加罹患冠心病、糖尿病、高血脂等心血管疾病及代谢性疾病的危险[1]。据多数学者研究发现，由肥胖导致的上述疾病不仅仅见于成年人，还见于许多青少年儿童，呈现年轻化[2]。儿童肥胖症已成为危害人民健康的世界公共卫生问题，因此受到了人们的广泛关注。为了解郴州城区婴幼儿肥胖的发病率，对来本院儿保科体检的婴幼儿进行了体格发育的调查。现将结果分析如下。

1资料和方法

1.1 研究对象

所有调查对象均来自于2012年1月至2013年12月于郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的城区婴幼儿。城区儿童指户口为本市区的儿童，外地城市户口儿童，临时来本市居住者或迁入本市其居住时间大于年龄2/3者，也纳入本次调查。

1.2 调查人数 共调查5171例，剔除301例，合格人数为4870例。

1.3 年龄分组 年龄计算以公历为准，计算出实足年龄，共分1月～、2月～、3月～、4月～、5月～、6月～、8月～、10月～、12月～、15月～、18月～、21月～、2.0岁～、2.5岁～3.0岁共14组；每个年龄组的具体划分，以2月～为例，该组是指2个月整到三个月少一天，2.5岁～3.0岁为2岁6个月到三岁少一天，以此类推。

1.2研究方法

1.2.1 身长、体重的测量方法 在测量之前小儿脱去鞋袜，仰卧于智能体检仪之上，测量者位于儿童右侧，左手压着双膝关节，使两下肢伸直靠拢并紧贴量床底面，右手移动足板，使其紧贴双足跟，当两侧读数一致时，记数并以厘米（cm）为单位记录到小数点后1位；测量前，脱去外套及鞋、袜、帽子，仅穿内衣内裤，除去尿片，仰卧于智能体检仪中间，当数值显示稳定后，读数并以千克（kg）为单位，记录到小数点后2位，有尿片的还需单独称重，然后减去其读数。

1.2.2评价标准 世界卫生组织标准[3]，即新的《儿童生长标准》，简称WHO标准。

1.2.3 评价方法

Z=（测量值-参考标准平均数）/参考标准的标准差

身长别体重的Z评价法（WLZ）是目前对儿童群体肥胖状况进行评估最常用的方法之一。根据Z评分，一般将WLZ大于2判断为肥胖，并可计算相应的患病率；

1.2.4 质量控制

（1）对所有对象严格执行纳入标准。

（2）所有测量工作均由我科室的生长发育评估师完成，人员固定，认真负责，同时经过统一培训，熟练掌握体格测量的方法，每次测量时连续测2次，取平均值，并且要求连续两次测量体重误差不超过50克，身长误差不超过0.5厘米，

（3）身长、体重的测量工具统一为武汉计算机软件开发有限公司研发的康娃婴幼儿智能体检仪。每次使用前均进行校正。

1.2.5 统计方法

计数资料以例数或百分率表示。建立数据库，用spss13.0和Excel进行统计分析。

2 结果

2.1一般情况 共调查婴幼儿4870人，其中男童2597人（53.32%），女童2273人（46.68%），男女比例1.14：1。

2.2肥胖的发病率

男女童的肥胖率在6月龄以内明显，分别在6月～组、5月～组出现高峰（6.86%、5.56%），6月龄以后发病率下降，8月～组分别为3.39%、4.58%，其余各组基本维持在2%左右，经统计城区3岁以下男童肥胖率3.25%，女童肥胖率3.20%，两者之间性别差异无统计学意义，城区4870例婴幼儿的肥胖发病率3.45%。见表1

3 讨论

随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，儿童的体格发育呈现良好的发展势头，消瘦、低体重、生长迟缓等营养不良状况得到了较大的改善，但是肥胖的发病率却越来越突出。郴州，地处湖南最南边，其经济状况、人口素质等指标代表了湖南省南部地区的平均水平，但本地区的肥胖率尚不得而知。为探讨以上问题，本课题通过对2012～2013年郴州市城区4870例婴幼儿的身长、体重进行了横断面评估，采用标准差比值法进行综合分析，发现本地区婴幼儿的肥胖率不容乐观。

该调查显示本城区3岁以下儿童肥胖的发病率3.45%，肥胖率低于2005年全国城市的肥胖率[4]（5.3%），也低于2010年的8.5% [5]， 低于四川报道[6]的肥胖率（5.17%），高于广州报道[7]的肥胖率（2.50%）。全国自2005年开始进入儿童肥胖全面上升阶段[8]，在肥胖问题日益突出的今天，本地区的肥胖发生率偏低，考虑原因可能为：在本地区的大部分家长，尤其是祖父祖母等老一辈，认为肥胖是身体状态好的表现，故就诊率偏低，导致肥胖的检出率低于国内平均水平；据有关调查显示，肥胖儿童的家长往往较正常体型儿童家长缺乏科学喂养的营养知识，受传统的错误的观念影响深刻，比如能吃是福，胖是福气等，缺乏有关肥胖危害的意识。这种观念及家长本身的文化素质直接影响着儿童的饮食习惯及行为，是儿童肥胖的一个重要的不可忽视的外在驱动因素。

我国学者季成叶[8]经研究发现，高出生体重及低出生体重均是发生儿童期、青春期乃至成人期肥胖的高危因素。廖兵荣等[9]发现高出生体重儿及低出生体重儿发生肥胖的危险概率分别是正常体重儿的2.29 倍和2.00 倍。故出生体重与个体不同时期的体块指数成正相关，出生体重越重，发生肥胖的风险更大。儿童的喂养方式影响着婴幼儿的体格发育。迟克强等[10]发现：母乳喂养是婴幼儿肥胖的保护因素，而人工喂养是肥胖的高危因素，人工喂养的儿童发生肥胖的几率远远高于母乳喂养的儿童。Bergmann等[11]研究报道，人工喂养及母乳喂养3个月以下婴儿长大后发生肥胖的几率是母乳喂养3个月以上婴儿的2～3倍。过早添加辅食及热量食物添加过多，结构不合理，均会导致婴儿期肥胖的发生。本次调查显示儿童的超重、肥胖检出率在6月龄内明显，与国内一些文献[12] [13]报道相一致，与美国Harrington[14]等的研究也相似（该研究发现2岁以前，尤其是5月龄前是肥胖的高发年龄段）；其原因考虑可能为本地区高出生体重儿比例不低，剖宫产居高不下，新生儿吸吮时间晚，导致母乳分泌不足，同时由于母亲工作或其它原因，往往过早放弃母乳喂养，导致半岁以内纯母乳喂养率不高，人工喂养率偏高，辅食添加时间过早，能量摄入过高。

肥胖是危害儿童健康的慢性疾病，不仅影响其身心发育，而且增加罹患高血压、冠心病、糖尿病的危险[2]。肥胖的治疗历时比较长， 且远期效果不理想，故要早期干预婴幼儿期的肥胖。虽然本地区儿童的肥胖问题尚不是很严峻，但绝不能掉以轻心，应要高度重视。

综上所述，郴州市城区3岁以下儿童的肥胖问题依然存在。儿童的健康关系到民族的未来，预防儿童期肥胖，促进儿童体格发育的均衡性发展，全面增强儿童体质健康，应该引起全社会的广泛关注。

参考文献：

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