产后抑郁患者心理状况及心理护理

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摘要：产后抑郁症是以情感持续低落为基本特征的一组精神障碍的疾病，可伴有思维和行动的改变及躯体症状的改变，它不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。了解产后抑郁症心理状况，为产妇提供个体化心理护理，帮助患者克服照料能力不足、生理变化等困难，控制刺激因素，做好社会、家庭环境管理，利用心理学理论方法进行干预，帮助抑郁产妇走出抑郁心境，对于改善母婴预后具有重要意义。

关键词：心理护理，产后抑郁，心理状况，产妇

1、病因分析

产后抑郁症是多种因素共同作用的结果，与化学生理、社会环境、遗传等因素有关[1]。分娩是一种高风险、剧烈的生理活动，许多孕产妇往往无法适应新的角色、家庭与社会环境，加之化学生理变化、遗传易感性，可能并发产后抑郁症。深入分析产后抑郁症病因对于开展心理护理具有指导意义。

1.1 化学生理变化

临床研究证实，产后抑郁与分娩后荷尔蒙急速下降有关。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在怀孕期增加10倍，但产后急剧下降，至产后三天，这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平，产后抑郁症发生风险与荷尔蒙下降幅度、速率呈正相关。

1.2 社会环境因素

生产过程中引起过度的害怕和惊慌，产后伤口太疼以及全身虚弱乏力，照顾新生儿的压力，夜间睡眠不足，以及角色和生活习惯的转变等因素均可增加产妇患有产后抑郁的易感性，产后抑郁与年龄、职业、收入、孕产期保健、服务的质量，产后母乳的喂养，产妇成长过程中所经历的不幸事件等有关[2]。

1.3 遗传因素

遗传因素是精神障碍的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家族抑郁症史的产妇获得此病的发病率更高，此外近亲中有抑郁障碍的遗传史，过去有情感障碍的历史，产妇患有抑郁症如果再次怀孕分娩，则具有较高的发病率，其比例可达50-60%。

2、症状表现

2.1 情绪变化

产后抑郁症患者普遍伴有情绪改变，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

2.2 认知改变

患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

2.3 意志与行为改变

患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

2.4 躯体症状

约80%的病例有去听症状表现，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，且可以长期存在，但无明显加重或缓解，躯体症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

严重产后抑郁症可有征兆，如果发现以下严重产后抑郁症状，务必立即向专家寻求帮助和治疗。如抑郁所致躯体症状严重干扰日常生活和无法照看婴儿；感觉极度疲倦和严重失眠；感到绝望和无助；感到失落，没有动力，对自己和家庭失去兴趣；有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿；自杀倾向。

3、护理

3.1 社会与家庭角色转变

产后抑郁症护理最重要的是让新妈妈有一个正确的认识，认识到自己的母亲角色，做好母乳喂养的宣教工作[3]。初为人母，对如何喂养好自己的孩子，如何正确理解他们的行为和气质，往往感到十分困难，这时应主动与产母交流，倾听她们的想法和感受，表现出同情心，主动关心她们，鼓励她们积极有效地锻炼身体，保持愉快的心情，教会她们护理孩子的一般知识和技能，消除产母自认为无能的心态，运用母亲角色，关心，爱护，触摸婴儿，与她们进行情感交流，及时进行母乳喂养的指导，讲述母乳喂养的优点，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。

3.2 对抑郁的产母进行心理护理

产后抑郁症护理尤为重要，产后抑郁症是一种非精神病性的抑郁综合症，一般情况不需要药物治疗，为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，同时也需要产母自身的调节与配合。

3.2.1 主动求助

产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影地重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。

3.2.2 争取良好的家庭氛围

产后抑郁症护理要有一个良好的家庭氛围，有利于家庭各成员角色的获得，有利于建立多种亲情关系，家庭成员除在生活上关心、体贴产母外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感到自己在社会中的地位，在家庭中及家人心目中的地位。产后四个月是否进行纯母乳喂养，是否坚持母乳喂养是关键，其中需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施[4]。

3.2.3 创造安静，舒适的环境

产妇经历阵痛、分娩、体力和精力消耗巨大，产后需要有充分的睡眠和休息；应加强护理工作的效率，治疗，产后抑郁症护理时间要相对集中，减少不必要的打扰，落实陪伴制度，特别是亲朋好友的探视[5]。过度的困乏直接影响产母的情绪，产后是产母精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都易激惹，尤其是敏感问题，比如婴儿的性别、产母体型的恢复，孩子将加重经济负担等，应尽可能的避免。

3.2.4 焦点转移

如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是粘滞在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，象《飘》中女主角郝思佳面对困境时所说“明天再想”，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。

3.2.5 延伸服务

医院产科护理工作量大、任务繁重，心理护理并不是医院产科护理重点，为帮助产物解决问题，有必要建立产后电话随访服务，帮助产妇尽快学习掌握婴儿照料问题，克服各种困难，对于预防抑郁症具有积极意义[6]。

4、小结

产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。

5、致谢

本文是在容燕老师细致、耐心地指导下完成的。从论文选题到最终完成，荣老师给了我很多的建议和帮助，让我在完成论文的同时，学到了很多。在此，我衷心感谢荣老师在论文完成过程中给予我的帮助。同时，我要感谢安徽电大开放学院的所有老师对我的教导和帮助，让我在收获知识的同时，丰富了人生的阅历，在此，我由衷地向你们表示感谢。

参考文献 ：

[1] 吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2003，4（6）：421―424

[2]沈荣.产后抑郁现状和影响因素调查分析及其心理干预效果研究[D].山西：山西医科大学，2011：25-29.

[3] 张翠红，陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志，2009，17（2）：183―184

[4] 冯文，卢晶梅，刘旭红.家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究.中国实用杂志，2007，23（7）：48―50.

[5] 谭佳琼， 田桂登，侯秋华，抑郁护理[J]，现代护理，2006，12（142）：290-291.

[6] 李炜.电话回访在产褥期母婴保健延续服务中的应用[J].中国妇幼保健，2009，23（32）：4530-4531.