青年急性心肌梗死16例临床分析
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内蒙古兴和县医院内科，内蒙古兴和013650
【摘要】本文分析了16例40岁以下急性心肌梗死患者的患病因素、临床特点及预后，结果表明：吸烟和高血脂是青年AMI的首要危险因素，心绞痛病史易被忽视，起病典型，预后良好。
【中图分类号】R542.2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0839-011.临床资料
1.1对象：我院1998年6月-2011年12月收治的AMI患者中40岁以下的16例，其中男13例，女3例。既往有高血脂症8例，高血压10例。按世界卫生组织规定的诊断标准，全组病例临床症状心电图及酶学改变，确诊上述患者为冠心病AMI。
1.2临床表现：均以突然发生剧烈而持续的胸骨后疼痛1-5小时入院，除4例有冠心病史外，其余突然发病，全身大汗，面色苍白，四肢发凉，有的伴呕吐，一过性晕厥者1例，就诊8例有较严重的心律失常。由于青年AMI患者冠脉狭窄程度较年长者为轻，侧支循环建立的较少，加之心肌疼痛阈值较低，一旦冠脉急性闭塞就特别敏感，所以临床表现就明显，多表现起病急骤，症状典型，本组13例有典型的AMI症状，青年AMI梗死部位多，位于前间壁1例，病程中并发多源或多发室性早搏8例，室速4例，II-III度房室传导阻滞1例，轻-中度左心衰3例。
1.3治疗结果：经溶栓扩冠对症治疗及严密的心电监护等综合治疗措施均度过急性期，无1例死亡，随访2例有心绞痛症状，1例有劳累后胸闷、气短症状，出院患者16例分别在1-2年恢复工作。2.讨论
2.1危险因素。本文及国内外的大量资料说明：高脂血症，高血压病吸烟是青年AMI最常见的易患因素。高血压易诱发冠状动脉粥样硬化，吸烟不仅增加冠心病的易患性，而且可直接引起冠状动脉痉挛。上海配对调查结果表明：吸烟者心肌梗死的患病机会为不吸烟者的3.6倍，此外，糖尿病家族遗传及肥胖亦是青年AMI的易患因素。提示我们对吸烟并具有高血家族史等危险因素的青年要定期查血脂、血糖，一旦出现症状尽可能做运动试验及动态心电图检查。
2.2临床特点。青年组发作时绝大由过劳和精神因素所诱发，多数有典型心绞痛症状，起病急、胸痛剧烈、病势凶险，心脏外并发症状少且不严重。
2.3预后。国内外文献报道，老年人急性肌梗死急性期病死率为30.4%［1］。而本组急性期无死亡病例，远期疗效也较好，这可能是由于年轻人的心脏不存在老年人的退行性变化，虽有冠脉粥样硬化，但三支同时发生明显病变的仍占少数，发病前心功能好，因此有充分能力进行代偿和修复。这就提示我们在疾病的急性期要注意抢救病人的生命，只要度过急性期，绝大多数病人都有较好的预后。参考文献
［1］戴瑞鸿.老年人急性心肌梗死的临床特点.中华内科杂志，1981，20(8)：463.