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吴××同志:
你患有脑溢血后遗症,以及便秘、前列腺增生等慢性疾病。目前,脑溢血后遗症逐渐康复。我相信坚持目前的康复治疗,你会一天天好起来的!有关前列腺增生,如果前列腺很大,特别在出现前列腺炎时,可反射性地刺激直肠,出现内急后重等不适症状,但不致产生便秘。一般说,脑溢血后因长时间卧床,可出现便秘或大便困难。我建议,在病情和体力允许的情况下,适当增加锻炼,走走路,多吃蔬菜水果等食物。便秘的药物治疗,常用的中成药有胃肠舒胶囊,一天3次,每次2粒;六味安消胶囊,一天3次,每次3~5粒;一清胶囊,一天3次,每次2粒。西药有福松冲剂,每天一次,一次10克。此外,还可用开塞露、果导等药。你的前列腺增生,用前列康效果确切,可坚持服用。
教授、主任医师 王崇文
阵发性室上性心动过速的疗治
杨××同志:
你亲属已确认为阵发性室上性心动过速。这种病的特点就是突然发作,突然停止,发作可有一定诱因,但一般不受个人意志所左右,病人常有心悸、心跳、头晕。其发生的原因可能是心房下传到心室的道路上有旁道(多见于预激综合征)或房室结的快慢经过道发生多折返传导而引起。本病发作的疗治药物,如心律平、异搏定、洋地黄制剂等均可终止发作。物理治疗,如压迫颈动脉窦(老年人不宜),或刺激喉头,引起恶心作呕的迷走反射,都可能暂时终止发作。但药疗和物理治疗都不是根本治疗。目前惟一根治的办法就是住院行心导管检测后进行射频消融治疗。此种手术不需开刀,疗效极佳,安全可靠。
主任医师、教授 罗发瑞
胆囊结石可作微创手术治疗
夏××同志:
你体检时发现胆囊内有一豆大结石,而且胆囊有轻度萎缩。不知你有无腹痛、腹胀和其他消化不良的症状?依我之见,既然你的胆囊已充满了石头,胆囊又确有萎缩,那胆囊的正常生理功能就很有限了,保留这样的胆囊意义不是很大。至于采用何种手术方法,当然用腹腔镜摘除(微创治疗)是目前比较普遍选择的方法。但腹腔镜胆囊切除术有多数病人可合并出血、“胆瘘”。因此,要慎重选择有经验的医生和有条件的医院进行手术。
教授、主任医师 王崇文
乙肝DNA阴性不需抗病毒治疗
刘××同志:
你患有乙肝小三阳和幽门螺杆菌相关性胃炎。对乙肝小三阳,只要你的肝功能正常及乙肝-DNA阴性,就不需要抗病毒治疗。希望你正确看待乙肝小三阳,心态要好,不要背思想包袱,但要防范肝脏的损伤,应避免饮酒,饮食要清淡,注意劳逸结合,预防感冒等。不要乱吃药,特别是不规则的中草药,千万不要轻信广告和虚假医药宣传。
关于治疗幽门螺杆菌胃炎,我可推荐一个根除治疗的方案:即①洛赛克,20毫克,一天2次,餐前服,服7天。②胃三联(胃三联内有三个药,请按照说明书正确服用),也是7天一疗程。
教授、主任医师 王崇文
肾功能尚佳不影响服降压药
樊××同志:
你来信说你曾施右肾切除术,现在又发生左肾输尿管结石。结石已取出,目前肾功能尚佳(肌肝尿素氮接近正常),但有小囊肿。这可暂不作特殊治疗,但每年要B超监测,以监测囊肿有否增大等改变。现有血压偏高,建议系统观测,每天测三次血压,做一星期,看血压波动情况。或做一次动态血压测定。如果确定有高血压,目前的肾功能也不影响服药治疗。服洛丁新对肾功能不全者要慎重。建议你先服钙离子拮抗剂,如心痛定或尼群地平,每天服药三次,经济实惠。如经济条件许可,可选服圣通平,每天2次,波依定、安内贞(络活喜)拜新同等,每天一片。因价昂贵,只能选服其中1~2种药。
主任医师、教授 罗发瑞
腹胀腿肿不一定就是肝硬化表现
李××同志:
你父亲腹胀数月,近又出现双肩、双膝疼痛难忍,左手活动受限,小腿还肿胀不消。从血浆的检测结果(正常)来看,上述腹胀等症状不能用肝病(如肝硬化)解释。当然也不像一般的骨质增生。我想了解一下,在有上述症状的同时,下述情况怎样:1、体重有否下降?2、有没有做肝、胆、胰B超检查?3、血常规检查如何?有无贫血?4、大便一天几次,颜色如何?如果未做这些检查,请在当地检查一下,如有必要再做个腹部CT检查。看肝、胆、胰、脾、肾的情况。必要时,可到南昌住院检查。
教授、主任医师 王崇文
体检发现的轻微病症不要擅自服药
刘××同志:
你来信说最近的一次全自动心血管功能仪的检查发现心动过缓,低排血,左心能量有效利用率低下,低粘血症。我告诉你,这些检查都只能提供临床医师诊病时分析参考,它本身不存在对诊治某种病的特殊意义。譬如说,你的心动过缓,如果是属于窦性心动过缓,则常见于老年人,不一定是病态。所以建议你运动后看看脉搏能否增到90次/分以上,或做一个24小时的动态心电图,以排除病态窦房结综合征。
至于你检查到有低粘血症的问题,建议到医院去就诊,查查其原因。临床上防治心脑血管病很注重高粘血症,因为它易诱发心脑血管的梗塞。另外检测报告中的有关“低排量”和“左心能量有效利用率低下”问题,对老年人来说,由于动脉粥样硬化、机体组织退行性变化对脏器的功能或多或少会有影响。所以,只要没有特殊疾病或心衰的征象,也不宜过度顾虑。
鉴于以上分析,我同意你自己的意见,不要过多服药。而应尽量注意饮食调理和适当锻炼,以增加抗病能力。