低GI值食物在糖尿病患者膳食中的应用指导
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摘 要 目的：探讨合理应用低gi（食物血糖生成指数）食物对糖尿病患者的血糖控制及改善自身健康状况的有效性。方法：选取2010年3月～2010年6月收治2型糖尿病患者42例作为观察对象，对照组和实验组各21例。两组均进行糖尿病的健康教育，对照组采取传统的食物交换份法教育为主，实验组以GI知识宣传教育为主，指导如何利用GI值选择食物，营养教育和膳食指导2个月。观察患者的自觉症状、空腹血糖及餐后血糖值。结果：与对照组相比，实验组自觉症状减轻程度及血糖控制指标优于对照组。结论：合理的应用低GI食物，可以明显减轻糖尿病患者的自觉症状、有效的控制血糖。
关键词 低GI食物 糖尿病
糖尿病是一种由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。临床表现为糖耐量减低、高血糖、尿糖，以及多尿、多饮、多食、消瘦，全身症状有腰痛、四肢酸痛、乏力、手足蚁感、麻木，皮肤瘙痒等。久病可引起多系统损害，出现心血管、肾脏、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭［1］。
GI值，即食物的血糖生成指数，指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线面积与标准血糖（葡萄糖）耐量面积之比，以百分比表示。GI是用以衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度的影响（公式如下），GI高的食物或膳食，表示进入胃肠后消化吸收快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖波动大；反之则表示在胃肠内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢，血糖波动小［2］。本活动，根据指导糖尿病患者科学合理的应用低GI食物，明显减轻了糖尿病患者的自觉症状，有效的控制了血糖，减少了降糖药物的用量，具体报告如下。
资料与方法
2010年3月～2010年6月收治糖尿病患者42例，女15例，男27例，年龄50～70岁，平均60岁。按照单纯随机分配
方法随机分为实验组和对照组，每组各21例。营养教育前、后，对照组和实验组同期相比，其性别、年龄、发病年限、工作强度、体育锻炼时间和强度、文化程度、家族史、并发症等方面均无显著性差异（P＞0.05）。所有病例均具备以下条件：符合WHO糖尿病专家委员会与1999年提出的糖尿病诊断标准和分型标准；糖尿病症状（指多尿、多食、烦渴多饮和难以解释的体重减轻）加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol（126mg/dl），或OGTT2hPG（口服葡萄糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。无运动障碍，智力正常，劳动分级为轻、中度，自愿参加本活动。
方法：⑴糖尿病患者的健康教育：向患者讲解有关糖尿病的知识、相关的临床表现以及并发症的危害。告知科学的饮食治疗是糖尿病治疗的基础，必须积极配合。鼓励患者坚持基础饮食治疗，使患者树立信心，做到自我控制。⑵糖尿患者营养治疗原则：①合理控制总能量的摄入，维持标准体重；②保持膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白质的适当比例，避免高糖食物；③补充足够的无机盐和维生素；④提高膳食纤维的摄入，限烟酒；⑤合理的分配三餐食物，少食多餐；⑥适量运动。⑶食物交换份法的应用：对照组按照传统的食谱编制和食物交换份法进行营养教育和培训。教会患者如何利用食物的交换份法合理的控制能量的摄入量。⑷低GI值食物的选择和应用：实验组以GI值作为选择食物的指标。复印常见食物的血糖生成指数（GI值数据来源于《中国食物成分表2002》中食物GI数值）［3］，订成册子发给大家，教会患者如何选择兼顾能量摄入和GI值。注意食物类别和精度，粗粮不要细作，越简单越好，多食膳食纤维。⑸跟踪服务：电话跟踪，膳食调查，详细记录每人的24小时膳食食物种类和数量。对照组计算每天总能量的摄入及食物的种类及构成比例。实验组进行每天总能量的计算及混合食物的GI值和食物的GL［食物血糖负荷，GL食物GI×摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量（g）］的计算［4］。计算混合食物GI值方法：首先计算每餐总CHO重量；然后计算某一食物CHO重量与该餐总CHO重量之比，再乘以该食物的GI值，即得该食物对这一餐的GI贡献值；最后计算全餐所有食物GI贡献值求和，即得该餐的总GI值。
观察指标：在对所有患者进行为期2个月的饮食干预后，查空腹血糖及餐后血糖，及患者的自觉症状，进行干预前后的比较。
结 果
对照组和观察组比较结果如下：实验组组优于对照组，特别是餐后血糖。见表1。
讨 论
对GI的研究，最早主要是研究其即时效应，即对血糖的控制，随后更多的研究发现，长期摄入低血糖生成指数的食物，对心血管疾病，体重控制、调节血脂等诸多方面都有积极意义。低GI食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。欧洲糖尿病营养研究专家以及世界卫生组织（WHO）均推荐低GI值食物。在糖尿病患者食物GI临床的Meta分析显示，与高GI值饮食相比，低GI饮食可使糖化血红蛋白下降0.4%。一项随机对照研究显示，对于新诊断的糖尿病患者，与传统营养教育相比，以低GI为主要内容的营养教育，有助于减少他们的脂肪摄入量，血糖水平控制更佳。流行病学资料也显示，低GI饮食与2型糖尿病的发病风险降低相关［5］。并且由于食物的血糖生成指数的简单易懂和易接受性，更受到糖尿病患者的欢迎。
糖尿病的发病率在逐年增加，糖尿病已成为一个突出的社会公共卫生问题。而糖尿病健康知识的普及却相对滞后。缺乏科学、合理的糖尿病膳食营养知识，对糖尿病饮食治疗措施没有足够的认识和信心。对糖尿病患者进行营养健康教育，让患者掌握正确的营养知识是预防疾病、促进健康的首要途径，也是最经济、最有效的卫生保健措施之一。
参考文献
1 顾景范,孙长颢.临床营养学［M］.北京:人民卫生出版社,2010,10.
2 葛可佑,等.公共营养师基础知识［M］.北京:中国劳动社会保障出版社,2007,1.
3 杨月欣.中国食物成分表2002［M］.北京:北京大学医学出版社,2002,23.
4 杨月欣,公共营养师.国家职业资格三级［M］.北京:中国劳动社会保障出版社,2007,1.
5 陈伟.糖尿病医学营养治疗［J］.中国实用内科杂志,2011,31（3）:181-183.