尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察

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摘要：目的 为有效治疗急性肺动脉栓塞，临床探究尿激酶、低分子肝素合用，治疗疾病的效果。方法 选取2015年4月～2016年5月期间我院门诊部门收治的肺动脉栓塞急性发作患者86例，本次临床分组采用双盲法随机将患者分为对照组43例、治疗组43例。对照组给予对症治疗，治疗组加用尿激酶、低分子肝素，对疾病治疗效果进行评估，同时检测用药前后患者血气指标变化情况。结果 治疗组症状改善有效率为95.35%，常规组为83.72%，常规组较治疗组疗效差（P0.05），相关治疗后对照组PaCO2、PaO2指标改善效果较治疗组较差（P

关键词：肺动脉栓塞；急性；尿激酶；疗效；低分子肝素

急性肺动脉栓塞是临床死亡率高、危害性大的心肺血管急重症，同时此病临床病症缺乏特异性，易出现漏诊、误诊，此病发病机制是由于内源性、外源性栓子致使肺动脉阻塞，导致肺循环出现障碍进而引发的一系列病症[1]。有相关数据显示此病发病率仅次于冠心病、高血压，且近几年发病率有所上升，若不及时给予治疗其临床死亡率仅次于恶性肿瘤、心梗，患者急性肺动脉阻塞后会造成机体右心室负荷增加，从而使右心室出现衰竭。临床治疗重点在于及时有效的溶栓，降低肺动脉压力、改善心功能，本次我院临床观察尿激酶、低分子肝素用于治疗的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年4月～2016年5月期间我院门诊部门收治的肺动脉栓塞急性发作患者86例，本次临床分组采用双盲法随机将患者分为对照组43例、治疗组43例。所有患者经超声、核素肺灌注检查符合急性肺动脉栓塞临床诊断标准[2]，未发现严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液病以及严重出血性疾病，患者签署知情同意书，对治疗用药无相关禁忌症、过敏反应，无精神疾病可积极配合治疗。其中对照组男27例，女性16例，发病时间4～38 h，平均时间（16.7±4.8）h，平均年龄（51.2±4.1）岁；治疗组男26例，女性17例，发病时间6～39 h，平均时间（16.9±5.1）h，平均年龄（51.6±4.3）岁。两组一般资料差别无意义（P>0.05），可行比较。

1.2方法 所有患者入院后给予用药硝酸甘油，吸氧、静脉注射解痉平喘药氨茶碱，利尿剂呋塞米以及强心剂西地兰，对患者血压、心率、血气等生命体征严格监测。①对照组：根据患者病情给予对症治疗，使用止咳、改善心功能、抗休克等药物治疗；②治疗组：在此基础上加用注射用尿激酶（批准文号：国药准字H22023486；产品规格：100万U；吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司），将150万U溶于100 ml生理盐水后静脉滴注，30 min内滴注完，同时使用低分子肝素钙（批准文号：国药准字H20060191；商品名称：赛博利；英文名：Low Molecular Weight Heparin Calcium Injection；产品规格：0.5 ml∶5000 AxaIU），2次/d皮下脂肪组织内进行注射，剂量为0.3 ml，本次治疗时间为7 d。

1.3疗效评价 对疾病治疗效果进行评估，同时检测用药前后患者血气指标变化情况，根据相关文献自制急性肺动脉栓塞恢复评测表，结果分别为治愈显效、恢复良好、有所改善、无进展。治愈显效：治疗后患者胸痛、呼吸困难等症状消失，心率、血气分析恢复正常，经检查肺缺损段几乎消失；恢复良好：胸痛、呼吸困难等症状明显好转，心率、血气分析明显好转，肺缺损段数减少65%以上；有所改善：患者呼吸困难、胸痛症状部分缓解，心率、血气分析有好转；无进展：患者病情无改善或病情加重[3]。

1.4统计学分析 本研究采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1两组血气情况比较 入院时两组血气指标比较差异无意义（P>0.05），相关治疗后对照组PaCO2、PaO2指标改善效果较治疗组较差（P

2.2用药后患者症状改善效果评估比较 治疗组症状改善有效率为95.35%，常规组为83.72%，常规组较治疗组疗效差（P

3 讨论

急性肺动脉栓塞患者临床多表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、休克等，此病致病因素较多手术、妊娠、心肺疾病、恶性肿瘤等为常见诱因，若不及时进行治疗此病致死、致残率较高。此病治疗重点在于消除血栓，因此临床多会对患者进行溶栓治疗，促进血流通畅、降低肺动脉压，增加肺灌注、改善心功能，预防心源性休克，防治栓塞复发、增加肺毛细血管容积，有学者提出在进行溶栓治疗时使用抗凝药物，能避免血栓向周围延伸、控制静脉血栓发展。

本次我院研究发现治疗组症状改善有效率为95.35%，常规组为83.72%，常规组较治疗组疗效差（P0.05），相关治疗后对照组PaCO2、PaO2指标改善效果较治疗组较差（P

综上所述，临床对急性肺动脉栓塞者治时，使用尿激酶、低分子肝素，可提高治疗效果、促进患者血气恢复。

参考文献：

[1]海翔，姚靖.尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效[J].中国老年学，2013，33（7）：1683-1684.

[2]崔青丽.尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞的疗效观察[J].河南医学研究，2014，23（2）：79-80.

[3]刘玲，李晓静，王玉兰.急性肺栓塞的早期诊断及治疗[J].安徽医学，2013，34（8）：1100-1103.

[4]康涛，李晓强，钱爱民，等.急性肺动脉栓塞15例治疗体会[J].中华普通外科杂志，2012，27（6）：441-444.

[5]曾昭凡，陈浩，戚悠飞，等.介入治疗急性肺动脉栓塞26例[J].中华普通外科杂志，2015，30（2）：119-122.编辑/杨倩