谈谈“趴窝母牛”综合证的诊断与治疗

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“趴窝母牛”综合征又称“爬卧母牛”综合征，也称母牛睡倒站不起来综合征，是母牛产后发生的一种类似于生产瘫痪、但按生产瘫痪治疗又不能痊愈的一种临床综合征，也常发生于低钙血性生产瘫痪之后。其临床特点是母牛在排除心血管、严重的产科及外科疾病前提下，按照生产瘫痪治疗后仍然爬卧不起。患牛死后剖检可见后肢肌肉群损伤和变性，坐骨神经及腓神经出血、损伤有水肿，心脏扩大、呈灶性心肌炎，肝脏脂肪性变性和浸润，肾上腺肿大。临床中多见于5-8胎的老牛。

一、症状

临床症状因患牛体质、病因而有所不同。有些食欲减退、精神不佳，有些则精神、食欲都很好。有些体温正常、心率也正常，有些则出现心率过速或心律不齐，尤其是在刚刚静脉输钙剂之后，少数还可能突然死亡。患牛呼吸一般不受影响，大小便也正常。患牛呈侧卧姿势，后肢表现无力，频频试起，但起不来。严重者，头偏向一侧，有些表现为四肢抽搐，有些表现角弓反张、感光过敏等。后期常并（继）发炎、子宫炎、褥疮、肌肉损伤、骨折、关节损伤及消化道疾病等。

二、病因

引起这一综合征的原因，目前还在争论和探讨中。据专家分析认为，“爬卧母牛”综合征是由于低钾血症所致。他们发现，一般患“趴窝母牛”综合征的母牛血浆中的钾是减少的，而且低钾血症与爬窝不起的持续时间有关，爬窝不起6小时，平均血钾为4毫摩尔/升，趴窝不起16小时，平均血钾为2-3毫摩尔/升。由此认为，奶牛爬窝时间长，局部血液供给障碍，引起局部肌肉缺血性坏死，从而改变了细胞膜的渗透性，钠离子渗入细胞，钾离子渗出细胞，使细胞内钠、钾离子的比率发生改变，细胞内钾离子减少引起肌肉无力。另外，也有人提出低磷、低镁血症也可引起“趴窝母牛”综合征。

笔者分析认为，该综合征是由两方面的原因引起的：一是由于母牛产前、产后血钙浓度下降，直接导致机体矿物质代谢发生紊乱，尤其是低磷酸盐血症、低钾血症和低镁血症等代谢紊乱引起；二是患有生产瘫痪的母牛在不能及时治疗或钙剂用量不足时，由于长时间爬卧在地，造成局部血管受压迫，使细胞肌纤维膜通透性增加，肌内钾离子外溢并被排泄，导致局部肌肉及神经缺血性坏死引起。

三、诊断

由于病因尚不明确，所以诊断较为困难。一般认为，在排除创伤性心包炎、严重子宫炎、炎、骨折、骨关节损伤等可能引起的母牛爬卧不起的疾病的情况下，爬卧母牛在按照生产瘫痪补钙治疗后仍不能站起时，即可诊断为本病。至于是血钾、血镁、血磷哪种减少引起的，则要通过生化分析才能得知。在不具备生化分析的条件下，可根据临床症状进行分析诊断，如果母牛肌肉松弛、张力下降，肌肉没有震颤现象，且表现机敏，有爬行和挣扎，但又不能站起来时，可疑为低钾血症引起的爬卧；如伴有肌肉震颤，肌张力加强，食欲减退或废绝以及感觉过敏等症状，可疑为低镁血症引起的爬卧；如肌肉张力和精神状态无变化，但可能发生血红蛋白尿，可疑为低磷血症引起的爬卧；对于症状不明显的病例，也可进行钾、镁、磷制剂治疗性诊断。

四、治疗

（一）疑为低钾血症引起的爬卧，可静脉或皮下注射氯化钾5 - 10克，或静脉注射15%氯化钾60毫升、5%葡萄糖1000毫升，亦可静脉注射复方生理盐水1000 1500毫升。注意注射时速度要慢，输液后及时检查肌肉张力。一般一次即见效，也可根据情况，几天后再补钾1次。

（二）疑为低镁血症引起的爬卧，可一次静脉注射25%硫酸镁100-200毫升。一般一次即见效。

（三）疑为低磷血症引起的爬卧，可一次静脉或皮下注射20%磷酸二氢钠300毫升，或15%磷酸钠200毫升。一般一次即见效。

（四）据相关科普读物介绍，不管由何种原因引起的爬卧不起，均可采用穴位注射结合药物疗法进行治疗。具体方法是：第一天，25%葡萄糖500毫升、10%葡萄糖酸钙150毫升、维生素B1，20毫升一次静脉注射，百会、归尾两穴各注射维生素B1，15毫升，抢风穴（左右各一）、小胯穴（左右各一）各注射安痛定10毫升，肌肉注射新斯的明15毫升；第二天，25%的葡萄糖1000毫升、水杨酸钠注射液140毫升一次静脉注射，穴位注射同第一天。

（五）药物治疗的同时，必须将患牛置于干燥、清洁、松软的地面上，或在地面上铺上干燥的麦草，不要强行轰赶和鞭打患牛。为防止发生褥疮，每日要人为地将患牛翻身数次。当患牛试图站立时，要进行人工辅助。另外，冬春两季要注意防风、保暖，夏秋两季要注意防暑、防雨。