康复新液医治皮炎药效观察
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鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，目前放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，但放射治疗在治疗肿瘤的同时对周围正常组织的损伤也是不可避免的。由于鼻咽癌的放疗靶区位置较浅，皮肤吸收剂量较高，而且颈部皮肤皱褶多，易受头发、衣物摩擦损伤，以致放射性皮炎的发生率较高［1］。我科自2009年1月－2011年4月采用康复新液治疗Ⅱ级急性放射性皮炎，取得了满意的效果。
1对象与方法
1．1对象
选择2009年1月－2011年4月，广东省人民医院鼻咽癌患者在放射治疗过程中出现Ⅱ级急性放射性皮炎的患者有46例，临床TNM分期为Ⅱ～Ⅳ期。其中男性29例，女性17例；年龄21～58岁，平均年龄43．3岁。发生皮炎面积为2cm×2cm～4cm×5cm。按照出现Ⅱ级放射性皮炎时间的先后顺序分为试验组及对照组，各23例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1急性放射性皮炎的分级
根据RTOG急性放射性皮肤反应的分级标准将放射性皮炎分为5级：0级为放射野皮肤无变化；Ⅰ级为皮肤滤泡样暗红色或脱发或干性脱皮或出汗减少；Ⅱ级为皮肤触痛或鲜红色斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级为皮肤皱褶以外部位出现融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级为皮肤出现溃疡、出血和坏死［1］。
1．2．2治疗方法
试验组放射性皮炎处用0．9％无菌生理盐水清洁创面，待干后用康复新液浸湿无菌纱布后敷于创面处，每天早中晚各1次。对照组放射性皮炎处用0．9％无菌生理盐水清洁创面，待干后用无菌棉签均匀涂抹由中美天津史克制药有限公司生产的莫匹罗星软膏（百多邦），每天早中晚各1次。
1．2．3皮肤护理
2组患者在放疗前均已做好心理护理，使患者有充分的心理准备，详细介绍预防方法和注意事项，采取多种措施保护皮肤。患者在放射治疗前应剪短发避免头发对放射野皮肤刺激及确保放疗位置准确。指导患者穿着柔软宽松、吸水性强的全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦。嘱勤剪指甲注意手的卫生，不要搔抓放射部位皮肤，皮肤脱屑切忌用手撕剥。放疗期间，男士应用电动剃须刀剃胡须。做好饮食护理，指导进食清淡易消化高蛋白质丰富维生素饮食，加强营养，提高机体抵抗力。在接受治疗和治疗结束几周内，除非经过医生许可，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、药膏洗液、碘酒、酒精、紫药水及粘贴胶布等，局部可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴，避免冷热刺激如热敷、冰敷等。两组患者均采用暴露疗法，保持局部清洁干燥。
1．2．4疗效判断
显效：治疗后12h见效，2～3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮，疼痛症状消失，不影响治疗。有效：治疗后创面逐渐缩小，7～12d治愈，局部皮肤干燥，疼痛症状消失，结痂，间断性停止放疗，但尚能完成治疗；无效：治疗15d之后无明显好转，局部渗出及分泌物增多需借助其他手段，不能完成治疗。显效和有效之率和为总有效率。
1．2．5统计学方法
数据SPSS11．0软件进行分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
表1显示，试验组总有效率为95．65％，对照组总有效率为78．26％，两者差异无统计学意义（χ2＝3．067，p＞0．05）；试验组显效率65．22％，高于对照组的30．43％（χ2＝5．576，p＜0．05），差异有统计学意义。
3讨论
皮肤放射性损伤是肿瘤放疗中常见并发症，与所用放射源、照射面积和部位有关，大面积照射、照射处皮肤皱褶、潮湿处及皮肤剂量在40Gy以上时易出现。皮肤放射性损伤是由于电离辐射作用于生物体所产生的自由基损伤生物膜酶和核酸等，而引起的一系列损伤过程。其病理改变为放射线局部皮肤血管扩张，血管壁通透性增加，炎性细胞浸润，皮肤毛囊发生层逐渐出现不同程度的损伤，皮脂腺、汗腺细胞变性，软组织纤维化。临床表现为局部微循环障碍、充血，致其血运养分及供氧均甚差，皮肤局部表现为红斑，进而糜烂，溃疡形成，加之易因瘙抓、衣领摩擦、碰撞等外伤引起溃破，而皮肤损伤修复取决于该部位皮肤的血液供应以及细胞生长速度［4］。康复新液是蠊科昆虫美洲大蠊的干燥虫体提取物中分离、精制而成的生物制剂，成分复杂，临床应用广泛，其抗辐射及体外诱导多种癌细胞凋亡作用。美洲大蠊的功用主要有破瘀、化积、消肿、解毒。从其体内可提取多种生物活性物质，包括多元醇、肽类、粘糖氨酸、粘氨酸、多种氨基酸和多种促生长因子。其中粘糖氨酸具有活化非特异性细胞免疫功能，增强吞噬细胞的吞噬作用，多元醇类肽类活性物质及氨基酸具有促进肉芽组织生长，加速修复溃疡创面的功效。用该药后创面有凉爽感，可改善局部的血液循环，有效激活创面的免疫活性细胞，消除炎症性水肿，抑菌消炎，可用于软组织损伤修复，溃疡、外伤创面修复，内服可增强抗感染和免疫调节能力，促进溃疡面愈合［5］。本研究显示，康复新液在Ⅱ级急性放射性皮炎治疗中有较好的效果，康复新液组总有效率为95．65％，对照组总有效率为78．26％，差异无统计学意义。但本研究显示康复新液组显效率高于对照组，差异有统计学意义。因此，临床上使用康复新液治疗Ⅱ级急性放射性皮炎治疗效果满意，方法简单，患者易接受，缩短了住院时间及减轻患者经济负担，提高了患者的生活质量和治疗信心。