踝肱指数对2型糖尿病患者轻度认知功能的评价

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【摘要】 目的：了解踝肱指数（ankle-brachial index，ABI）在2型糖尿病患者认知功能中的意义。方法：对89例2型糖尿病患者进行ABI检测，分为ABI正常组（对照组，0.90.05）。结论：2型糖尿病患者ABI降低可能是反应轻度认知功能障碍的重要因素，筛查ABI对早期发现认知功能障碍并进行干预具有重要临床意义。

【关键词】 踝肱指数； 2型糖尿病； 认知功能

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0023-02

Evaluation of Ankle-brachial Index on Mild Cognitive Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus/ZHANG Min，CHEN Mao-zhou，YANG Ting-qi.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（29）：23-24

【Abstract】 Objective：To investigate the ankle-brachial index（ankle-brachial index，ABI） on cognitive function in patients with type 2 diabetes mellitus.Method：ABI was detected in 89 cases of type 2 diabetic patients，the patients were divided into the normal ABI group（the control group，0.90.05）.Conclusion：Reduced ABI is perhaps the important factor for mild cognitive function in patients with type 2 diabetes mellitus.It may play a potential role in finding and blocking cognitive function early.

【Key words】 Ankle-brachial index； Type 2 diabetes mellitus； Cognitive function

First-author’s address：Shougang Group Shuigang Hospital，Liupanshui 553000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.011

随着社会的发展，老龄化越来越明显，认知功能障碍患病率逐渐升高。认知功能障碍是由脑梗死、脑出血、脑白质疏松等脑血管疾病，以及高血压、糖尿病、高血脂等对脑血管有一定危险性的疾病导致的从轻度认知障碍到痴呆的综合征[1]。踝肱指数（ABI）是反应动脉硬化严重程度的重要指标，研究表明糖尿病可能是轻度认知功能障碍的危险因素，增加老年痴呆的风险。但目前对糖尿病ABI与轻度认知功能障碍的关系报道较少。本研究通过对89例糖尿病患者进行踝肱指数及认知功能检测，旨在探讨ABI与轻度认知功能障的关系，并为ABI评价轻度认知功能提供一定临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取六盘水市水钢总医院2013年11月-2015年6月的89例2型糖尿病住院患者，所有患者的血糖均符合世界卫生组织公布的2型糖尿病诊断标准，其中男50例，女

39例，年龄42～78岁，根据ABI进行分组：ABI正常组（对照组，0.90.05），见表1。排除标准：（1）各种脑血管疾病、脑外伤、脑炎、占位、一氧化碳中毒等影响智力的脑部疾病；（2）重度焦虑、抑郁等可能影响认知功能测定结果的疾病；（3）中枢神经系统脱髓鞘疾病和变性疾病；（4）检查不合作者。

1.2 认知功能检测

所有入选对象均由专业人员通过简明智能状态检查表进行认知功能检测，包括计算力、定向力、及时记忆力、延迟回忆力、语言表达能力的检测，由30个问题组成，每题回答正确计1分，错误或不知道计0分，以26分作为认知功能损害的界限划分，受教育年限低于12年的在检测结果基础上加1分，以校正教育受限的偏倚。

1.3 踝肱指数测定

由受过专业培训的人员采用多普勒血流图对患者进行检测。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

两组患者MMSE评分总分比较差异有统计学意义（P

3 讨论

认知是人脑将外界信息经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识的过程，包括记忆力、计算力、理解力、语言等方面的综合能力，是正确感知周围环境、处理解决问题的基础。认知障碍则是指上述能力中的一项或几项受损。轻度认知功能障碍是指记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍，不能由已知的神经精神疾患解释，日常生活不受影响，介于正常老化与痴呆的过渡状态。早在20世纪60年代，Olsson等[2]的研究就发现长期患糖尿病的患者易出现轻中度认知功能障碍。

认知障碍发生的机制较为复杂，血管病变可能是轻度认知障碍的机制之一。研究发现，ABI减低是反应全身动脉粥样硬化程度，预示外周血管疾病并发心脑血管病变的指标[3-4]，具有操作简便、成本低、无创口的特点，使ABI检测逐渐得到广大临床工作者的重视。蒋海森等[5]的研究中发现ABI减低的高血压患者认知功能较ABI正常的高血压患者差，认为高血压可导致动脉硬化，动脉的结构功能发生改变，动脉僵硬、氧化应激、内皮细胞功能紊乱均可引起脑供血不足，进而加重认知功能损害。糖尿病也可引起血管的硬化，出现ABI的减低。本研究结果显示ABI减低组MMSE评分低于ABI正常组，差异有统计学意义，表明ABI减低组患者有轻度认知功能障碍，主要表现在记忆力上的减低（P0.05）。原因可能是糖尿病、胰岛素抵抗作用于血管，使血管损伤，从而导致认知障碍；也有研究认为是因为糖尿病脑血管病变引起大脑白质及基底节弥漫性或局灶性的损伤，使额叶及皮层下的神经纤维联系受损所致[6]。

本研究中糖尿病患者ABI减低组记忆力较ABI正常组差，ABI的检查快捷简便，糖尿病患者进行ABI的筛查，对早期评价轻度认知功能并进行干预治疗，提升患者的生活质量有着重要的临床意义。

参考文献

[1]涂杰，张炳东，韦秋英，等.心内直视术后早期认知功能障碍危险因素的logistic 回归分析[J].广西医学，2013，35（3）：292-297.

[2] Olsson Y，Save-Soderberg J，Sourander P，et al.A pathoanatomical study of the central and peripheral nervous system in diabetes of early onset and long duration[J].Pathol Eur，1968，3（1）：62-65.

[3] Otah K E，Madan A，Otah E， et al.Usefulness of an abnormal an-kle-brachial index to predict presence of coronary artery disease in African- Americans[J].Am J Cardiol，2004，93（4）：481-483.

[4] Raman P G，Thakur B S，Mathew V.Ankle brachial index as a pre-dictor of generalized atherosclerosis[J].J Assoc Physicians India，2001，49（1）：1074-1077.

[5]蒋海森，王义围，冯玉梅，等.踝肱指数对老年原发性高血压患者认知功能障碍的评价[J].山东医药，2012，52（16）：67-68.

[6]周良佳，马菲.老年轻度认知功能障碍影响因素的研究进展[J].现代预防医学，2013，40（2）：306-311.

（收稿日期：2016-06-05）