血小板.粒细胞在治疗急性白血病中的疗效

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【摘 要】目的：探讨血小板.粒细胞治疗急性白血病的临床疗效。方法 选取我院2010年3月至2013年12月收治的33例急性白血病患者作为研究对象，分为观察组和对照组。其中对照组的同期住院急性白血病患者，未输注血小板.粒细胞，而只采用对症、抗感染常规治疗。观察组在对照组的基础上加用血小板.粒细胞治疗。结果 观察组患者的临床有效率显著高于对照组。结论 输注血小板.粒细胞是在治疗急性白血病的有效方法。

【关键词】急性白血病；血小板；粒细胞；治疗

【文章编号】1004-7484（2014）07-4238-01

急性白血病是造血系统的恶性肿瘤。它是由于血细胞中，主要是白细胞某一系列细胞肿瘤性增生，并在肝，脾，淋巴结等各脏器广泛浸润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞与血小板数减少，导致贫血、出血，感染，浸润等征象。根据白血病恶变发生的细胞系列将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性急性髓细胞白血病（急性非淋巴细胞白血病）形态学上急性白血病的分型所采用的是FAB分型法。目前临床采用WHO分型法。FAB分型将急性淋巴细胞白血病分为L1，L2，L3三种亚型；将急性非淋巴细胞白血病ANLL分为以下亚型：急性髓细胞白血病未分化型（M0），急性粒细胞白血病未分化型（M1），急性粒细胞白血病部分分化型（M2），急性早幼粒细胞白血病（M3），急性粒单核细胞白血病（M4），急性单核细胞白血病（M5），急性红白血病（M6），急性巨核细胞白血病（M7）.本文通过我院采用血小板，粒细胞治疗急性白血病，疗效显著现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有患者均来自我院2010年至2013年间收治，急性白血病病人经化疗后，血小板及（或）

粒细胞显著减少而引起的感染或出血的患者共23例，其中女15例，男8例，年龄18―52岁。化验结果显示白细胞计数低于2.0×10^9/L，中性粒细胞低于2.0×10^9/L。伴有高热，且经强有力抗生素治疗24小时无效者；血小板计数低于30×10^9/L伴有显出血症状者，临床表现明显的感染及出血。以皮肤出血点，瘀斑，鼻，口腔粘膜出血，牙龈渗血为常见，女性

患者月经过多或经期延长，肝，脾，淋巴结肿大，骨痛，关节痛或伴有胸骨压痛。经对症抗感染及输全血治疗无效者红细胞数低于强有力抗生素治疗24小时无效者；，血小板低于30×10^9/L，中性粒细胞低于1.4×10^9/L，红细胞低于3×10^9/L。根据以上适应症选择病例。23例中输粒细胞者6例（次），输血小板者5例（次），输血小板或粒细胞者19例（次），共计30例（次）。输4次者1例，输 2次者4例，输1次者18例。

1.2对照组

同期住院的急性白血病患者10例，男5例女5例，年龄18―49岁其住院时病程，病情程度进行统计学对比分析，不存在差异显著性，具有可比性，而只采用对症，抗感染及输全血等常规治疗。

1.3血小板，粒细胞的采集制备和输注方法及其反应

市中心血站根据临床患者病情需要，采集检验合格的无偿献血者的血液制备机器单采浓缩血小板，规格150毫升至250毫升/袋用细胞分离单采技术从单个献血者循环血液中采集，每袋内含血小板≥2.5×10^11红细胞含量

2结果

一段时间的治疗后，患者得到相应的疗效，观察组输注血小板及（或）粒细胞前和输后12小时分别检查血小板/粒细胞，对比结果其中24例（次）输后12小时比输前上升值>0.6×10^9/L者16例（次）；输注23例（次），输后12小时比比输前上升值>10×10^9/L者19例（次）。本组23例患者输注前有感染症状者19例，其中口腔5例肺感染11例，3例咽拭子培养致病菌阳性。输注粒细胞有13例感染得到控制后配合应用抗生素，其中12例经进一步获得了完全缓解。无效的6例中1例死于DIC，5例转院。23例中有皮肤粘膜出血18例即瘀斑，瘀点，鼻衄牙龈出血等，消化道出血4例，阴道流血3例，结膜出血4例。经输注血小板后，15例出血症状明显减轻，3例出血缓解。对照组10例患者其病情和病程与观察组相似，未输注血小板及（或）粒细胞，只抗感染，对症，输全血等方法治疗。完全缓解4例无名高热者3例，脑出血1例DIC2例。两组患者治疗效果差异较大。

3 讨论

目前对急性白血病的发病原因尚不明确，认为与多种内外因素有关。由于电离辐射，化学物质，病毒，及个体可能存在的遗传和免疫缺陷等，使造血系统干细胞或祖细胞发生恶变导致白血病。因其发病机制尚不明确，所以给临床治疗带来困难。在临床治疗中由于患者起病急缓不一，急性者常以高热，感染，出血为主要表现，缓慢者以贫血，皮肤紫癜，拔牙后出血引起。在临床一般治疗即1防治感染，纠正贫血，控制出血，防治高尿酸血症维持营养。2化疗原则 早期，联合，足量，分阶段。完全缓解指白血病症状，体征消失血象和骨髓象基本正常。鉴于此原则在治疗的过程中针对其个体需要输注血小板及或粒细胞能够有效的提高治疗效果。血小板及（或）粒细胞是通过把采集的血液用科学的方法将其分离制备成高纯度，高浓度，体积少，的成分血，其具有副作用小，疗效好，针对性强等特点，可有效的替代全血。不仅治疗效果显著，还能极大程度的降低输血不良反应的发生。鉴于白血病患者在接受化学治疗时，反复输血，体内产生相应的HLA抗体，输血次数多，产生抗体的机会就越多，发生输血反应的可能性越大，因此，输注血小板及（或）粒细胞治疗急性白血病时有效的避免上述疾病的发生临床效果显著，值得借鉴。