肺心病治疗监护思考

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肺心病是老年人常见病、多发病，病程长，且反复发作，难以根治，易并发呼吸衰竭、心力衰竭、预后不良情况，给患者带来很大的经济负担，不少患者丧失治疗信心，情绪低落，严重影响着患者的身心健康［1］。因此，加强肺心病的防治与护理具有重要的作用与意义。笔者根据多年工作体会，2011年2月～2012年2月收治肺心病患者66例，护理情况报告如下。

1.资料与方法

2011年2月～2012年2月收治肺心病患者66例，男41例(62.12%)，女25例(37.88%);年龄56～81岁，平均63.4岁;心肺功能:心功能代偿12例(18.18%)，心功能不全Ⅰ级24例(36.5%)，Ⅱ级27例(41.0%)，Ⅲ级15例(22.72%);呼吸功能不全Ⅰ级2例(3.03%)，Ⅱ级30例(45.45%)，Ⅲ级34例(51.52%);其中农村患者34例，城市患者32例;高中以下文化35例，高中以上文化31例。

2.护理方法

①心理护理:首先，患者入院后对医院环境、住院规则、作息时间、陪护制度、探视制度、主管医生和护士都比较陌生，他们难免会产生压抑的情绪;其次，肺心病是老年人常见病、多发病，病程长，需经过长期的治疗，且反复发作，难以根治，患者经济负担大，特别是危重患者，往往悲观失望，丧失治疗信心，情绪低落，甚至拒绝治疗。面对这些情况，护理工作者首先要主动热情地接待并介绍病区环境、住院规则、作息时间、陪护制度、探视制度、主管医生和护士，增加其安全感、亲切感，消除因环境陌生而带来的紧张情绪;其次，做好患者的心理疏导，采用多种形式多种渠道开展健康教育，让患者了解自己的病情，消除恐惧情绪，安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗［2］。

②一般护理:首先，做好病情观察及护理。密切观察生命体征的变化并做好记录，注意皮肤的温湿度、心律、心率的变化，呼吸深浅度、频率、节律、口唇及四肢末梢紫绀情况，观察咳嗽、咳痰，注意痰的颜色、性质和量;严格记录24小时出入液量;观察静脉输液，注意配伍禁忌和输液滴速;其次，做好氧疗护理。缺氧为肺心病患者常见症状，如何做好氧疗护理直接关系到病情的转归。在使用氧气湿化瓶及吸氧管时均需要消毒，湿化瓶用灭菌蒸馏水每天换1次，氧气连接管每周更换2次，鼻塞每天更换1次。做好湿化呼吸道护理，采用雾化吸入，湿化痰液等方法以促进痰液排出，避免口咽、呼吸道分泌物积聚导致的不良影响。在病情许可时鼓励患者饮水，每30分钟1次，30～50ml/次;再次，做好饮食指导。肺心病是慢性疾病，应限制钠盐摄入，同时忌辛辣刺激性食物，戒烟、酒，鼓励患者多食蔬菜，水果等，保持大便通畅。改变不良的饮食习惯，做到合理营养，均衡膳食。

3.结果

经过医护工作者的精心治疗与护理，治疗效果良好。治疗显效26例，有效38例，无效2例，总有效率96.9%。

4.讨论

肺心病是老年人常见病、多发病，病程长，且反复发作，难以根治，易并发呼吸衰竭、心力衰竭，不仅严重影响着患者的身心健康，而且也给患者带来很大的经济负担。因此，一方面要加强肺心病的预防工作，减少疾病的发生;另一方面，要加强对肺心病患者的治疗与护理，提高治疗效果［3］。