中药熏蒸与运动疗法治疗髌骨软骨病的临床效果

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[摘要] 目的 探讨中药熏蒸与运动疗法治疗髌骨软骨病的效果。 方法 整群选取2010年12月―2014年12月医院收治的186例髌骨软骨病患者，分成观察组93例给予中药熏蒸与运动疗法，对照组93例给予中药熏蒸，比较治疗效果和Lysholm膝关节评分。 结果 观察组有效率97.8%，对照组有效率75.3%，观察组Lysholm膝关节评分治疗后（89.6±4.7）分高于治疗前（56.3±5.5）分，对照组治疗后（79.7±4.6）分高于治疗前（57.9±5.3）分，观察组评分（89.6±4.7）分优于对照组（79.7±4.6）分，差异有统计学意义（P

[关键词] 中药熏蒸；运动疗法；髌骨软骨病

[中图分类号] R87 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0166-02

Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Fumigation and Kinetotherapy in Treatment of Chondromalacia Patellae

YANG Ya-jun

Department of orthopedics， Sports trauma hospital of sports system in Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of traditional Chinese medicine fumigation and kinetotherapy in treatment of chondromalacia patellae. Methods 186 cases of patients with chondromalacia patellae treated in our hospital from December 2010 to December 2014 were selected and divided into two groups with 93 cases in each， the observation group were treated with traditional Chinese medicine fumigation and kinetotherapy， the control group were treated with traditional Chinese medicine fumigation， the treatment effect and Lysholm knee joint score of the two groups were compared. Results The effective rate was 97.8% in the observation group and 75.3% in the control group， the Lysholm knee joint score in the observation group after treatment was higher than that before treatment，（89.6±4.7）points vs（56.3±5.5）points， the Lysholm knee joint score in the control group after treatment was higher than that before treatment，（79.7±4.6）points vs（57.9±5.3）points， the Lysholm knee joint score in the observation group was better than that in the control group（89.6±4.7）points vs（79.7±4.6）points， which were statistically significant （P

[Key words] Traditional Chinese medicine fumigation； Kinetotherapy； Chondromalacia patellae

髌骨软骨病是常见的膝关节疾病，多见于青壮年，高发年龄10～14岁，女多于男，以右侧多见[1]。研究发现[2]，髌骨软骨病约占膝关节病的40.5%，以篮球、排球等项目损伤多见。髌骨软骨病以膝关节髌骨后疼痛为症状，随病情发展，髌骨软骨会失去弹性，严重时发生一系列退行性变化，影响患者的日常生活。中药熏蒸是利用药物熏蒸后的蒸汽达到治疗目的的一种疗法。运动疗法是对患者四肢的运动、感觉等功能的训练方法。为了探讨其效果，回顾性分析2010年12月―2014年12月收治的186例患者资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2010年12月―2014年12月收治的186例患者，观察组93例，男41例，女52例；年龄10～57岁，平均（31.5±2.3）岁。对照组93例，男38例，女55例；年龄10～60岁，平均（33.4±2.2）岁。所有患者均符合髌骨软骨病的诊断标准[3]。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予中药熏蒸，采用新浩SH-800P-7中药熏蒸机（药（械）准字：粤食药监械（准）字2014第2260212号，深圳市中新浩医学科技有限公司），中药方为乳香20 g，透骨草30 g，雷公藤10 g，牛膝30 g，红花10 g，桂枝15 g等煎煮，温度达37 ℃时进行治疗，据情况调节温度，30 min/次。

1.2.2 观察组 给予中药熏蒸与运动疗法，中药熏蒸同上，后进行运动治疗，先进行等长肌力练习，仰卧或者坐位，最大能力绷紧肌肉5 s后放松为1次，50～100次/h，循环10次为1组，3～5组/d；后进行等速肌力练习，采用美国Biodex/System 4等速训练仪（上海三葳医疗设备有限公司），进行等速向心和等速离心训练，运动速度包括60，120，180度/s或60，120，240度/s。10 d1疗程，共2疗程。

1.3 观察标准

比较治疗效果和Lysholm膝关节评分。

1.4 疗效评定标准

显效：症状消失；有效：症状好转50%以上；无效：症状好转25%以上。Lysholm膝关节评分[4]总分100分，95分以上优秀，94～85分良好，84～65分尚可，

1.5 统计方法

数据用SPSS 3.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，以 P

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组有效率97.8%，对照组有效率75.3%，差异有统计学意义（P

2.2 Lysholm膝关节评分比较

两组患者治疗后Lysholm膝关节评分均高于治疗前，观察组评分较对照组显著增高，差异有统计学意义（P

3 讨论

髌骨位于膝关节前方，是人体内最大的籽骨[5]。髌骨是伸膝活动的重要组成部分，膝关节的伸屈活动需要髌骨的配合才可以完成，髌骨的存在可以增加股四头肌的收缩力，保护股骨关节面。髌骨软骨病病理改变为软骨肿胀、碎裂和脱落[6]。髌骨软骨病的发生包括内在因素和外在因素两种，内在因素为关节软骨该研究身的进行性退变，外在因素为机械性损伤，例运动时，膝关节爆发力最佳角度为30～50°，髌骨不仅承要受股四头肌收缩的拉力和髌韧带的拮抗力，而且要预防膝内外翻的发生，是髌骨软骨病发病的危险因素。

《皇帝内经》[7]亦曰：其有邪者，渍形以为汗，邪可随汗解。中药熏蒸法是传统中医的一种外治方法，主要通过皮肤的吸收、渗透进入血液循环，有效的促进局部血液循环，加速局部组织的水液流动与排泄，改善髌骨软骨周围的营养，修复髌骨受损部位，调节髌骨的阴阳平衡。运动疗法是根据患者髌骨软骨病的特点选择适合的功能活动和运动方法，以达到缓解患者症状、改善肢体功能的目的。

研究发现，观察组有效率97.8%，对照组有效率75.3%，观察组Lysholm膝关节评分治疗后（89.6±4.7）分高于治疗前（56.3±5.5）分，对照组治疗后（79.7±4.6）分高于治疗前（57.9±5.3）分，观察组评分（89.6±4.7）分优于对照组（79.7±4.6）分，两组结果相比差异有统计学意义（P

综上所述，中药熏蒸与运动疗法治疗髌骨软骨病效果满意，可明显提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 赵合金.综合疗法加运动康复治疗髌骨软骨病体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（7）：739-740.

[2] 郭立，袁勇，袁曙光，等.髌骨骨软骨切线位骨折的 MRI 诊断[J]. 实用放射学杂志，2014，30（6）：973-978.

[3] 石岩，肖德明，崔文岗，等.髌骨脱位与髌骨Wiberg形态学分型回顾性研究[J].国际骨科学杂志，2013，34（4）：302-304.

[4] 袁戴海，吴立伟，单海荣，等.二分髌骨影像学表现[J].实用放射学杂志，2014，30（10）：1703-1705.

[5] 林清.秦艽醇提取物抗炎镇痛作用的实验研究[J].西部中医药，2013，26（7）：28.

[6] 李国强.中药熏蒸结合手法按摩治疗髌骨软化症的临床研究[J].按摩与康复医学，2012，3（35）：80-81.

[7] 周一新.正常髌骨解剖形态学的CT研究[J].中华骨科杂志，2013，33（3）：273-277.

[8] 曹丽萍.中西医结合治疗髌骨软化症46例[J].中国民间疗法，2013，21（3）：53-54.

（收稿日期：2015-09-27）