糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜疗效及毒副作用观察

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【摘要】 目的：探讨利用糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜（HSP）的临床疗效及毒副作用。方法：选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院就诊的HSP患者50例为研究对象，病情较轻的患者为对照组，病情严重的患者为观察组，每组25例。给予对照组琥珀酸氢考进行治疗，观察组患者采用甲基泼尼松进行治疗。观察者两组患者的临床疗效和毒副作用情况。结果：患者的皮疹、关节症状、消化道等症状经治疗后均有所缓解；15例肾受累的患者中14例的尿常规在利用糖皮质激素治疗之后恢复正常，另1例在利用了雷公藤之后，病情得到了控制和恢复，观察组患者的症状缓解时间短于对照组；利用糖皮质激素对患者进行治疗，停药后患者的身高、体重、心电图、肝肾功能较治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者用药期间、停药后血液中的WBC值、PLT值较用药前均显著下降，差异均有统计学意义（P

【关键词】 儿童过敏性紫癜； 糖皮质激素； 临床疗效； 毒副作用

中图分类号 R725.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0025-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy and side effects of glucocorticoid in the treatment of children allergic purpura（HSP）.Method：A total of 50 patients with HSP from January 2014 to January 2015 in our hospital were selected as the objects，patients with lighter illness were devided into the control group，and patients with severe illness were devided into the observation group，25 patients in each group.Patients of the control group were given succinic acid hydrogen treatment，and the observation group was treated by Meprednisone.The clinical efficacy and side effects of the two groups were observed.Result：The rash，joint symptom and gastrointestinal reactions of patients in the two groups were relieved after the treatment.In the 15 children with renal involvement，14 cases of whom with routine urine were recovered after the glucocorticoid treatment，the other 1 case got controled and recovered after using the tripterygium wilfordii.After the glucocorticoid treatment，the height，weight，electrocardiogram（ecg），liver and kidney functions` had no significant difference than before the treatment（P>0.05）.The WBC and PLT levels in both of the two groups during the therapy and after stop the drug were decreased than before the treatment，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Children allergic purpura； Glucocorticoids； Clinical curative effect； Side effects

First-author’s address：Rudong County People’s Hospital，Rudong 226400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.011

过敏性紫癜是好发于儿童的一类血管炎症疾病，主要的临床症状为，患者关节肿痛、消化功能受损、肾脏受损等，而肾脏受累症者也被称为紫癜性肾炎[1-2]。随着当前环境的不断变化，过敏性紫癜的发病率也有了逐渐上升趋势，这严重影响到了儿童的生命健康。笔者所在医院对2014-2015年收治的儿童过敏性紫癜（HSP）患者利用糖皮质激素进行了治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年1月于笔者所在医院就诊的50例HSP患者为研究对象，将患者按照病情的实际情况分为对照组和观察组。对照组25例，男18例，女7例，年龄为8.34～9.50岁，患者有皮疹，腹痛，关节肿痛、肾脏轻度受累等症状；观察组25例，男15例，女10例，年龄8.14～10.32岁，患者出现了消化道出血、肾脏中度受损、蛋白尿中度受损情况。

1.2 治疗方法

给予对照组患者静脉滴注琥珀酸氢考进行治疗，每日4～8 mg/kg，连续治疗3～7 d，患者在病情有所缓解之后，每日口服0.5～1.0 mg/kg剂量的泼尼松进行治疗，连续治疗3个月，根据患者的病情，适当加减剂量；给予观察组患者静脉冲击甲基泼尼松5～15 mg/kg，1次/d，连续使用3 d为一疗程，根据患者的病情，重复1～2个疗程，冲击治疗结束后，口服泼尼松，每日1.0～1.5 mg/kg，连续治疗3～6个月。观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效观察指标 观察两组患者皮疹、关节症状、消化道症状控制时间，肾功能恢复情况，尿异常转阴时间[3-5]。

1.3.2 毒副作用的观察指标 观察两组患者在治疗前和治疗后身高体重值的变化情况、血常规、肝功能、肾功能、骨骼系统、心脏的心电图变化情况等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对两组患者治疗过程中涉及到的各项记录数据进行统计学分析，计数资料采取率（%）表示，采用字2检验；计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

经过治疗后，两组患者皮疹、关节、消化道等症状，都得到了缓解，15例肾受累的患者中14例的尿常规在治疗后恢复正常，另1例患者在应用糖皮质激素外加雷公藤治疗后，病情恢复，但观察组患者的症状缓解时间较对照组更短，见表1。

2.2 两组患者治疗后的毒副作用观察结果

2.2.1 两组患者的身高体重变化 在利用糖继续治疗后，观察组患者的平均体重值从（25.2±8.3）kg，上升到了（27.3±6.5）kg；对照组患者的平均体重值从（24.2±7.8）kg，上升到了（28.3±6.2）kg；两组患者的身高体重值都有所升高，但停药后均恢复正常，即治疗前后两组患者的身高体重值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2.2 血液 用药前，对照组患者血液中的WBC值为（10.82±3.88）×109/L，PLT值为（314.23±112.10）×109/L，用药期间WBC值为（8.41±2.72）×109/L，PLT值为（283.93±74.80）×109/L，停药后WBC值为（7.70±1.82）×109/L，PLT值为（279.50±70.16）×109/L；观察组用药前患者血液中的WBC值为（12.14±4.99）×109/L，

PLT值为（297.60±116.40）×109/L，用药期间WBC值为（9.17±3.49）×109/L，PLT值为（265.65±74.83）×109/L，停药后WBC值为（7.20±1.91）×109/L，PLT值为（252.50±65.50）×109/L，

两组患者用药期间、停药后血液中的WBC值、PLT值较用药前均显著下降，差异均有统计学意义（P0.05），而观察组停药后WBC值较用药期间显著降低，差异有统计学意义（P

2.2.3 肾功能 治疗后以及停药后，两组患者的血肌酐（CRE）值均有所升高，观察组患者的CRE值从（38.27±9.11）μmol/L上升到（42.43±8.62）μmol/L，对照组患者的CRE值从（35.25±8.40）μmol/L上升到（43.65±8.24）μmol/L，均在正常范围内，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2.4 心率 观察组患者用药前心率为（90.50±7.96）次/min，用药期间心率为（93.87±10.95）次/min，停药后心率为（88.37±7.89）次/min；对照组患者用药前心率为（91.05±10.86）次/min，用药期间心率为（91.17±13.94）次/min，停药后为（87.30±8.67）次/min，两组患者在用药期间均有心率加快的症状，但均在正常范围内，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2.5 肝功能 两组患者所出现的肝功能变化情况：用药前，观察组患者的ALT值为（17.65±12.58）U/L，TBIL值为（9.63±5.41）μmol/L，用药期间ALT值下降至（16.23±10.15）U/L，TBIL值下降到（7.73±4.15）μmol/L，停药后ALT值下降至（15.35±11.32）U/L，TBIL值增加到（9.81±3.67）μmol/L；用药前，对照组患者的ALT值为（18.26±11.97）U/L，TBIL值为（6.61±4.15）μmol/L，用药期间ALT值下降至（16.77±14.94）U/L，TBIL值升高到（6.98±4.16）μmol/L，停药后ALT值下降至（14.87±7.26）U/L，TBIL值升高到（7.29±3.67）μmol/L；而这些变化值都在正常值范围之内，比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜是一种由于微血管出现病变而引起患者出血的疾病，诱发该疾病的原因较多，例如患者受到感染、药物过敏、昆虫叮咬等，都会诱发该疾病的发生[5-6]。过敏性紫癜在发病前的1～3周，往往有呼吸道感染的症状，而患者的下肢关节、皮肤会出现紫癜，患者还会出现胃肠道疾病、肾脏功能受损等症状，严重威胁到了患者的生命健康。

糖皮质激素是一类调节激素，具有抗感染、抗过敏、免疫抑制的作用，能够减少患者免疫复合物的生成，缓解免疫炎症，提高患者的免疫力，进而达到治疗过敏性紫癜的目的[7]。本研究根据患者的病情，对患者进行了分组，给轻症患者给予了琥珀酸氢考静脉滴注治疗，而给予重症患者采用了甲基泼尼松静脉冲击治疗，治疗之后，两组患者的皮疹、关节症状、消化道症状，均得到了有效缓解。对重症过敏性紫癜患者采用甲基泼尼松静脉冲击治疗，能够改善患者的临床症状，保护患者的肾脏受到损坏[8]。另外，在研究中，两组患者在经过治疗后，患者的身高体重值都有所增加，但停药后，患者的身高体重值会恢复如初，而心脏、血液、骨骼、肝功能等系统，并未受到明显影响。这表明，在对过敏性紫癜儿童进行治疗时，只要合理利用糖皮质激素，严格控制剂量和治疗疗程，注重配合适当的治疗措施，便能有效控制过敏性紫癜患者的临床症状，促进患者的早日康复。

参考文献

[1]刘开云.糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜疗效及毒副作用观察[D].合肥：安徽医药科学，2013.

[2]储昭乐，陈智，李章，等.糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的meta分析[J].临床儿科杂志，2013，31（5）：470-473.

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[4]赵三龙，丁桂霞，鲍华英，等.儿童过敏性紫癜并大脑后部可逆性脑病综合征3例[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（11）：877-879.

[5]尹晓东，甘茂周.静脉使用糖皮质激素治疗儿童过敏性紫癜消化道出血46例疗效观察[J].医学信息，2012，25（12）：252-253.

[6]黄富军.儿童过敏性紫癜早期口服激素治疗的疗效分析[J].现代实用医学，2014，26（12）：1532-1534.

[7]吴波，龙莉，程孝顶，等.145例儿童过敏性紫癜回顾性研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（2）：100-101.

[8]梁琰.200例儿童过敏性紫癜临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（21）：51-52.