肝脏MRI与增强CT在113例肝癌患者诊断准确率方面的对比研究

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【摘要】 目的：探讨肝脏mri与肝脏增强ct对原发性肝癌的诊断价值。方法：选取113例于2013年8月-2014年8月在笔者所在医院就诊的原发性肝癌患者为研究对象，所有患者术前均行CT、MRI检查，均经手术或经皮穿刺活检病理确诊，观察两种检查方式的诊断效果。结果：MRI肝癌诊断率显著高于CT增强扫描，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 增强CT； MRI； 肝癌； 准确率

中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0053-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.027

原发性肝癌是发病率仅次于胃癌、肺癌的第三大恶性肿瘤，死亡率较高，尤其是晚期肝癌患者死亡率达70%以上。因此及早诊断并治疗，对提高疾病预后尤为重要[1-2]。临床目前常用的检查方法有CT、MRI。现笔者对这两种检查方式在肝癌诊断上的价值进行探讨，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取113例于2013年8月-2014年8月笔者所在医院就诊的原发性肝癌患者为研究对象，术前均行CT、MRI检查，均经手术或经皮穿刺活检病理确诊。入选的患者中，女48例，男65例，患者年龄32～75岁，平均（52.3±4.5）岁，病程15 d～14个月，平均（6.8±2.1）个月，肿瘤位置：右边半肝72例，左边半肝25例，左右半肝16例。根据肿瘤类型可分为：小肝癌型（病灶直径≤3 cm）62例，结节型（3 cm5 cm）15例。患者表现为消瘦、乏力纳差、肝区疼痛、不明原因地热、上腹饱胀等非特异性症状。

1.2 方法

采用GE公司32排螺旋CT进行扫描，扫描参数：120 kV，300 mA，层厚5 mm，行平扫及增强扫描，扫描前口服2%泛影葡胺300～500 ml，选用非离子型造影剂作为增强扫描造影剂，用高压注射器以2.5～3.5 ml/s速度注射，分别于25 s、60 s、180 s，即动脉期、静脉期、延迟期进行增强扫描。MRI检查：采用双梯度超导核磁共振成像系统（美国GE公司生产），层距2.0 mm，视野40 cm×30 cm，检查时由膈顶至右肾下极，先行DW1序列及T1WI、T2WI等平扫，然后行动态增强扫描。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 影像学表现

在CT增强扫描中，89例患者检查显示病灶密度显著高于周围正常组织，至门脉期及延迟期分别为等密度及低密度。MRI动态扫描中，105例患者病灶显示为富血供肿瘤，动脉期明显强化，明显强于周围肝组织信号，门脉期病灶呈等信号，延长期表现为低或略低信号。

2.2 不同检查方式诊断情况比较

经手术或经皮穿刺检查确诊：小肝癌型62例，结节型36例，块状型15例。CT增强扫描中诊断出阳性患者89例，MRI检查诊断出阳性患者105例，MRI诊断率显著高于CT诊断符合率，差异有统计学意义（P

3 讨论

原发性肝癌是临床上较为常见的肝癌类型，一般由丙肝、乙肝以及肝硬化等造成，预后较差。经数据统计发现，一般病灶

MRI扫描技术对软组织有较高分辨力，能够多方位成像，且对人体无放射线损伤，其特有的多参数成像能提供更多不同组织间的信号差异，使肝脏内部成分及局灶性病变表现出特征性信号，相比于CT扫描检出率更高[9]。肿瘤内伴出血或脂肪变时T1表现为高信号；转移性肝癌病灶周边水肿带在T2上显示出亮环征表现，液化坏死区在T2上呈高信号；肝血管瘤内则典型表现为T1低信号和T2高信号。本研究MRI中T1WI出现低或略低信号，T2WI出现略高信号，是典型的肝癌标志。本研究结果中，MRI肝癌诊断率显著高于CT增强扫描，差异有统计学意义（P