浅谈消毒供应中心开展集中式管理的体会
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摘要：目的：实行供应室的集中式管理，将医院所有需要消毒、灭菌的器械和用物统一回收至消毒供应中心进行集中处理。方法： 各种器械、物品的清洗、消毒、灭菌等所有程序，均由经过专业培训、具备一定专业知识的消毒供应中心人员来完成，形成有效且规范的回收、清点、分类、清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、下送等循环流程系统。结论： 确保物品、器械的清洗、消毒、灭菌的质量；避免环境污染以及器械清洗、包装的不规范和资源浪费等弊端；加强对医疗器械质量的监控管理，减少污染源传播、扩散，降低医院感染的发生率；减化作业流程，减少设备投入和人员编制，便于管理和质量控制，是有效控制医院感染的重要管理措施。
关键词：消毒供应中心; 清洗; 消毒; 灭菌; 集中式管理
【中图分类号】R316.02 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0478-01
消毒供应中心是医院系统中不可缺少的一个组成部分，是向全院提供各种器械、敷料和其他无菌物品的重要科室，它工作牵涉范围广，供应种类之多，是医院任何一个科室所不能比拟的，其工作质量直接影响到医疗护理质量和安全，是控制医院感染的重要科室。我院自2006年5月起正式实行供应室的集中式管理，在保证无菌物品的质量，降低医院感染等方面提供了有力保障。现将做法总结如下：
1 未实行集中管理前的供应室现状
1.1 长期以来，我院手术室及一些专科使用的器械均由使用科室自行清洗、包装。然后送供应室灭菌。物品也归使用科室分别管理，供应室只是接收各使用科室要求灭菌的器械和物品，处于从属地位。
1.2 由于临床护士缺乏相应专业知识的培训，在刷洗的过程中无人监督，只重过程，不重结果，只重表面，忽视隐蔽部位，甚至错误地认为清洗不彻底的器械经过高压灭菌便可达标，存在医疗隐患。
1.3 在承担繁重的治疗护理任务的情况下兼顾器械的初步清洗、洗涤工作，器械浸泡常超过规定的时间，导致不锈钢器械被消毒剂腐蚀而损坏，造成环境的污染和资源的浪费。
1.4 传统的器械、物品处理流程难以保证器械的清洗和包装质量，灭菌质量也受到影响。
2 实行集中式管理
2.1 集中式管理是将医院所有需要消毒、灭菌的器械和用物回收至消毒供应中心进行集中处理。其特点为器械的消毒、清洗、检查、包装、灭菌、储存和发放等程序均由经过专业培训的消毒供应中心人员来完成，以形成有效、规范的清洗、消毒、灭菌循环系统，减少污染的扩散，减化作业流程，减少设备投入和人员编制，便于管理和质量控制，并有利于操作上的安全及经济上的合理性。
2.2 临床各科室器械收送的流程。①各科室使用后的所有器械、物品放入专用的回收密闭箱（白色），由供应室派专人、专用回收车，到各科室统一下收，严格执行卫生部《清洗消毒操作流程新规范》的要求，即不在诊疗场所清点物品，以减少对各科室和沿途路径及周围环境的污染，收回供应室后由两人进行清点、分类，以减少误差，确保准确性。②回收的物品和器械，由供应室根据器械的性能及污染的情况，选择合适的清洗、消毒、灭菌等方法，进行有效处理。③灭菌后的所有物品、器械由供应室下送至各科室，按照各科室的使用要求，由专人、专用的下送密闭箱（蓝色）、专用下送车，将灭菌后的物品、器械送到各科室。
2.3 负责所有手术器械的再生处理。①手术器械使用后，由手术室护士将数目清点清楚，填写器械交接卡，在器械潮湿的情况下由污染升降梯直接传至供应室去污区，由供应室人员进行登记、再次清点、分类，采用标准清洗流程进清洗消毒。②清洗后检查、包装、灭菌，填术器械交接单，装入密闭转运箱，用密封下送车将无菌手术物品送至手术室以备使用。
2.4 消毒供应中心的管理。①布局合理，设备配套规范，为清洗、消毒、包装、灭菌的质量提高了坚实的物质基础。②制定了各岗位职责及相关工作流程，并在各工作区设立了组长，负责每日工作的质量检查，同时，护士长定期进行检查监督。③提高供应室工作人员的素质，进行相应的岗位培训及强化专业知识和技能的掌握，每月进行考核；加强思想教育，强调工作人员保持严肃认真的态度对工作的重要性。④建立供应室的计算机管理，提高工作效率，使医院管理更加规范化和标准化。
3 效果
通过实施集中式管理，改变以往对使用后的医疗器械分散在各科室去污处理的无序管理状况，形成有效且规范的统一回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、下送等循环流程系统，确保了物品、器械的质量，避免了环境污染以及器械清洗、包装的不规范和资源浪费等弊端；加强了对医疗器械质量的监控管理，降低了医院感染的发生率；医疗器械的集中式管理，拓展了供应室护士的知识面，促进了供应室专业的发展，从而将我院的消毒灭菌工作推上了一个新台阶。