社区护理对糖尿病合并早期视网膜病变预后的影响

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摘要：目的 探讨社区护理对糖尿病合并早期视网膜病变预后的影响。方法 纳入I～III期糖尿病视网膜病变患者20例，给予社区护理干预，观察社区护理前后6个月后空腹血糖水平、糖化血红蛋白及体重、视力等各指标，进行对比分析。结果 干预前前后，20例患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖、甘油三酯及体重等指标，差异明显（P

关键词：社区护理；糖尿病；视网膜病变；预后

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一。在失明的糖尿病患者中，>85%是由视网膜病变引起的，该病的发生与患者的生活习惯、血压、血脂控制及治疗依从性等密切相关。本研究纳入20例糖尿病视网膜病变患者，均给予社区护理，探讨对患者预后的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年11月～2012年11月在我院治疗的糖尿病视网膜病变患者20例，均为首次诊断为I～III期DR患者，男性11例，女性9例，年龄45～78岁，平均年龄（56.4±2.9）岁，病程7～13年，平均病程（9.2±4.2）年。实施社区护理干预前后，患者的性别、年龄、病程及文化程度等指标无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 20例患者实施社区护理前，给予常规治疗6个月，在常规治疗基础上给予社区护理，具体包括以下内容：

1.2.1心理护理 耐心细致向患者详解DR的特点、症状及治疗方法等，让患者对该病有一个正确客观的认识，并介绍社区护理干预的内容及效果，消除患者的恐惧、悲观心理，重新树立对生活和战胜疾病的信心。

1.2.2饮食护理 饮食控制是糖尿病患者有效控制病情的有效手段之一，具有重要的作用，在社区护理干预期间，向患者说明饮食控制的意义，给予必要的饮食指导，根据患者病情及个人口味，制定个性化的饮食结构，同时向患者家属介绍相关的护理知识，使其积极配合治疗及护理工作。

1.2.3生活及运动护理 有规律的作息、避免感冒、注意个人卫生及尽量不吸烟、不饮酒，避免皮肤感染，以及长期的饮食控制及药物治疗对于改善症状及并发症有重要的作用。嘱咐患者养成良好的运动习惯，通过提高肌肉能力来提高其利用糖的能力，减少胰岛素及降糖药物的使用量。

1.2.4合理用药 对于口服降糖药物治疗的患者，禁止任意增加或减少用量，对于使用胰岛素治疗的患者，向患者详细介绍胰岛素使用的目的、特征、副作用及种类等，指导患者正确抽吸胰岛素，并掌握注射量及时间、注射部位及技巧。同时，嘱咐患者轮换注射部位，如注射后出现低血糖症状，给予正确指导，并做好相关记录。

1.3观察指标 本研究的观察指标包括空腹及餐后2 h血糖水平、甘油三酯、糖化血红蛋白、体重及视力等。

1.4统计学处理 本研究的统计学数据均采用软件SPSS 13.0处理，结果采用数据（x±s）形式表示，采用t检验，P

2结果

实施社区护理干预后，20例患者的空腹血糖为（7.5±0.7）mmol/L，餐后2h血糖为（9.9±1.7）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.3±0.9）%，甘油三酯（8.2±1.0）mmol/L，体重指数为（22.8±2.9），视力指数为（0.7±0.1）；干预前，空腹血糖为（8.3±0.7）mmol/L，餐后2h血糖为（12.2±1.8）mmol/L，糖化血红蛋白为（8.2±0.9）%，甘油三酯（9.5±1.0）mmol/L，体重指数为（25.9±3.0），视力指数为（0.6±0.1），干预前后对比差异显著（P

3讨论

糖尿病视网膜病变是由于视网膜内微循环障碍及毛细血管内皮损伤、渗出及毛细血管闭塞、周细胞丧失及自动调节失代偿而诱发的视网膜缺血、新生血管形成，以及牵拉性视网膜脱落、玻璃体积血等系列过程，可致使患者视力下降甚至失明[1]。在糖尿病诊治水平不断提升的北京线，由于糖尿病而诱发的视网膜病变也呈现上升趋势，在各型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的发病率24%～70%，对患者的视力及生存质量造成严重的影响，成为致盲的主要疾病之一[2]。

根据相关研究，影响糖尿病病变及发展的因素，包括患者的病程、血脂、血糖及血压控制情况，还有遗传因素等[3]。由于糖尿病视网膜病变的发生、发展是一个相对较长的过程，所以对患者的心理会造成一定的影响，同时也涉及一些社会因素。因此，实施社区护理对于患者病情的改善具有重要的作用。本研究随机纳入在我院治疗的糖尿病合并早期视网膜病变患者20例，给予社区护理干预，结果显示，实施护理干预后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯，以及糖化血红蛋白、体重指数及视力等指标，与干预前相比差异具有统计学意义（P

综上所述，社区护理干预可显著提高糖尿病合并早期视网膜病变患者的行为及自我管理能力，对于改善患者机体代谢、保护视力等，均有重要作用，值得在临床护理中推广应用。

参考文献：

[1]戴彩云，周美英，彭沁波.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究[J].护士进修杂志，2013，11（7）：25-27.

[2]沈敏.健康教育对糖尿病视网膜病变预后影响[J].中国公共卫生管理，2013，21（4）：6-7.

[3]黄文君.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的探究[J].全科护理，2014，12（1）：48-49.编辑/肖慧