儿童支原体肺炎35例临床分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇儿童支原体肺炎35例临床分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的了解儿童支原体肺炎在临床上的表现、检查结果和最优治疗方案。方法将2013年1月――2014年1月的确诊为支原体肺炎的35例儿童随机分为红霉素治疗组和阿奇霉素治疗组，其中红霉素组儿童为18例，阿奇霉素组儿童为17例，并对两组儿童的临床表现和实验结果进行比较。结果两组均取得较好的效果，总有效性率无显著性差异（p>0.05）。阿奇霉素治疗组体温恢复正常、咳嗽消失、肺部音消失时间比红霉素治疗组短，具有显著性差异（p
【关键词】儿童支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.231文章编号：1004-7484（2014）-05-2586-02儿童支原体肺炎由肺炎支原体引起，其发病比较缓慢，临床表现为发热、阵发性咳嗽、黏液脓性痰，该病多发于儿童。[1]本文对35例儿童支原体肺炎患者的临床表现进行分析，并将对比分析结果进行如下报道：
1资料与方法
1.1临床资料本文将2013年1月――2014年1月的确诊为支原体肺炎的35例儿童随机分为红霉素治疗组和阿奇霉素治疗组，其中红霉素组儿童为18例，阿奇霉素组儿童为17例。阿奇霉素治疗组男性10例，女性7例，年龄6个月至2岁，平均年龄7.2岁，病程1日-30日，平均19日。红霉素治疗组男性12例，女性6例，年龄4个月至2岁，平均年龄7.1岁，病程2日-35日，平均21日。两者患者年龄、性别、病程无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法阿奇霉素治疗组采用静脉滴入方式，每日滴入一次10mg/kg阿奇霉素，5日为一个疗程，病情稳定后停药7日，并改为口服阿奇霉素，每日口服一次5mg/kg阿奇霉素，3日为一个循环周期，2-3周为一个疗程。红霉素治疗组采用静脉滴入方式，每日滴入2次30-50mg/kg红霉素，2周为一个疗程。两组患者均采用降温、止咳和雾化等辅对症治疗。
1.3诊断标准两组患者符合《诸福棠实用儿科学》（第七版）中儿童肺炎支原体诊断要点[2]：①有流行病学接触史，集体出现呼吸道感染；②出现发热、持续性咳嗽、肺部湿性音，X射线检查出现肺部炎症性改变；③患者白细胞增高、红细胞沉降率明显，血清冷凝集试验肺炎支原体抗体（Mp-IgM）呈阳性，并出现1次以上的抗体滴度>1：160。
1.4观察指标观察两组患者经过抗生素治疗后的临床表现，体征变化，咳嗽、发热、肺部音减少时间有无差别。
1.5疗效判定标准痊愈：发热、咳嗽等症状消失，肺部音消失，经X线胸部检查发现炎症影吸收；显效：发热、咳嗽等症状好转，上述症状有1项未完全痊愈；好转：咳嗽症状好转，上述症状好转不明显；无效：治疗3日后，咳嗽、发热症状得不到明显改善，甚至病情加重。
1.6统计学方法相关计数采用X2检验，计量资料采用T检验，P>0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1阿奇霉素治疗组和红霉素治疗组的总有效率分别为94.1%、88.9%，在总有效率方面阿奇霉素治疗组高于红霉素治疗组，两组差异无统计学意义（p>0.05），如表1所示。
3结论
儿童支原体肺炎由支原体感染引起，占儿童肺炎总数的15%-30%，临床表现为顽固性咳嗽。儿童支原体肺炎表现缓慢，初期症状为头痛、乏力，2-3日后症状加重，并出现发热和咳嗽等症状。[3]患者开始为干咳，然后为黏液性咳嗽，并且晚上重于白天。儿童咳嗽影响夜间睡眠，并导致头痛、头晕和胸闷等。50%以上的患儿出现发热症状，其体温在37-41摄氏度之间，可能为持续性发热，也可能是阶段性发热。患儿发热时间为1-2周，偶尔出现呕吐等症状。年龄稍大的患儿可能不出现任何症状。肺炎支原体是可以独立生活的最小微生物，主要通过呼吸道传播。患儿发病后2-3日至痊愈，都可以在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。肺炎支原体不侵入肺部细胞，存在于纤毛上皮，主要抑制纤毛活动和破坏上皮细胞。肺炎支原体的致病性为患者对病原体的过敏反应，肺炎支原体表面的P1蛋白具有抗原性，其一旦吸附到呼吸道纤毛上皮细胞时，就可以释放出毒性产物，减少纤毛毒性产物的排出量，导致细胞出现，免疫功能紊乱，阻碍T细胞活动，进而导致B细胞增殖分化功能不全，降低患儿体液的免疫能力。因此，肺炎支原体感染属于细胞免疫和体液免疫共同参与的活动。本文研究结果显示，在总效率方面，阿奇霉素治疗高于红霉素治疗组，在发热和咳嗽等临床症消失时间方面，阿奇霉素治疗组小于红霉素治疗组，且阿奇霉素治疗组患者的不良反应数量小于红霉素治疗组的患者。因此，阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎方面，具有副作用小、见效快，治愈率高的特点，值得临床普遍推广。
参考文献
[1]孙汉庆.2006――2010年肺炎支原体肺炎发病情况调查分析[J].安徽医药，2012，（2）：222-224.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京人民卫生出版社2002：12以-1205.
[3]李劲松，张利，江星，等.联合方案治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效评价[J].安徽医药，2011，15（6）：752-753.