氨氯地平吲达帕胺联用治疗冠心病并高血压患者的研究

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摘要：目的 观察吲达帕胺和氨氯地平片的临床疗效在冠心病和高血压的治疗。方法 70例冠心病和高血压医院治疗的患者，随机分为治疗组35例，对照组35例。治疗组给予左旋氨氯地平片剂和吲达帕胺缓释片，对照组给予硝苯地平控释片，治疗6w后，两组患者的血压，观察血脂，硝酸甘油片剂量和不良反应。结果 治疗组的血压和硝酸甘油片减少量的总有效率均高于对照组（P

关键词：氨氯地平；吲达帕胺；冠心病；高血压

高血压病是最常见的心血管疾病，其发病率随年龄增加而增加。患有高血压，心脏，脑，易引起肾的并发症，严重影响患者的生活质量与冠状动脉粥样硬化性心脏病，这是最常见的并发症，与高血压、生长年龄和病史，且其发病率有增加的趋势。氨氯地平和吲哒帕胺是目前治疗高血压的一线药物，治疗的文献报道[1]可用于高血压和冠心病，在2013年1月～2014年1月我们观察到在吲哒帕胺联合氨氯地平治疗高血压和冠心病的临床效果，提供充分的临床有效药物的基础。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 70例高血压和冠心病患者选择医院的患者，纳入标准[2]：①在与中国高血压防治指南对高血压的诊断标准和WHO标准对冠心病的诊断线；②坐位舒张压大于90mmhg，坐位收缩压大于140mmHg；③近15d的心绞痛发作次数在1w超过3次，静息心电图有明显的缺血性ST段改变；④有抗高血压和抗冠心病的药物，停药后1w；⑤自觉接受和配合医生的诊断和治疗。排除继发性高血压肾功能不全，脑卒中，糖尿病，妊娠，过敏患者药物。患者被随机分为两组，对照组35例，男20例，女15例；年龄39～79岁，平均（49.3±9.9）岁；病程1～20年，平均（8.3±3.9）年。治疗组35例，男19例，女16例；年龄38～79岁，平均（49.8±9.8）岁；病程1.5～21年，平均（8.1±4.1）年。两组均无统计学显着的性别，年龄，病程，临床资料比较差异（P>0.05），具有可比性的。

1.2方法

1.2.1治疗方法 治疗组口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞公司）5mg/次，1次/d，吲达帕胺缓释片（施维雅制药有限公司）1.5mg/次，1次/d，对照组给予硝苯地平控释片30mg/次，1次/d。治疗8w。

1.2.2观察指标[3] 治疗8w后，分别观察两组，治疗前和后血压测量，患者收缩压及舒张压3次，取平均值。之前患者血脂治疗前后测定血清总胆固醇，甘油三酯三应用，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白的含量。

1.2.3疗效 判定标准：显效：高血压，舒张压下降超过10mmHg降至正常或下降超过20mmHg；有效：舒张压低于10mmHg下降，但下降至正常或下降20mmHg；无效：不符合上述两个标准。硝酸甘油片用量的影响：减少量超过80%；有效：减少量超过50%；无效：减少小于50%或不减少而不是增加量。

1.3统计学处理 用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1两组降压效果比较 治疗组35例，1 5例无效，11例有效，9例显效，总有效率为85%；对照组35例，11例无效，9例有效，10例显效，总有效率达54%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

2.2两组硝酸甘油片用量情况比较 治疗组35例，6例无效，19例有效，10例显效，总有效率为83%；对照组35例，17例无效，15例有效，3例显效，总有效率为51%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

在中国，高血压患病率还在增长，1个的高血压患者在每5个成人，至少有2亿的高血压患者的估计在全国[4]。但是，知晓率，治疗率和控制率低。高血压是心血管和脑血管疾病的危险因素，近年来，病死率高，高血压和冠心病已成为死亡的主要原因，因此应采取措施有效控制高血压，降低冠状心脏病并发症的发生率，降低病死率[5]。苯磺酸氨氯地平作为一个长期的两个二氢吡啶类钙通道阻滞剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力和血压；缓解冠状动脉痉挛，明显降低血压，降低心肌耗氧量，减少心肌缺血范围，增加心肌的关注，保护心脏。影响。长效钙拮抗剂具有明显的疗效优势，平稳的降压作用，维持时间长，使用方便，不良反应小[6]。吲达帕胺是一种吲哚环磺酰胺衍生物，它是一种利尿剂，主要吸收的抑制远曲小管皮质，和钾钠排泄，达到利尿作用，还通过跨膜钙调节，血管平滑肌松弛度的变化，降低外周血管阻力，使血压的影响。由于大多数原发性高血压患者需要加入两种或两种以上药物可使血压，可起到增效的不同类型的降压药联合应用的作用，减轻不良反应，患者容易接受，并长期坚持服药。患者单独的利尿作用往往疗效不理想，吲达帕胺片与氨氯地平联合使用效果更好[7]。

治疗前，本研究发现，两组的收缩压和舒张压均无显著差异，治疗8w后，收缩压和舒张压均低于对照组，治疗组；硝酸甘油片剂量治疗组降低总有效率明显高于对照组，其治疗组心功能改善，控制心绞痛，减少硝酸甘油片量；总胆固醇，甘油三酯治疗组三，HDL，LDL水平明显优于对照组，血脂与颈动脉粥样硬化的关系，也证实[8]，治疗组改善血脂水平与对照组相比，负面影响好；治疗组与对照组的疗效有两组间无显著差异，不良反应的控制，安全无差异。审查的临床疗效，在冠心病和高血压治疗的吲达帕胺和氨氯地平片好，结合良好的降压作用，心绞痛的改进，有效地控制病情，值得临床推广应用。

参考文献：

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[8]张江丽，韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（2）：141-143.