血浆五聚素3(PTX3)浓度与冠心病相关性研究
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[摘要]目的 探讨血浆五聚素3（ptx3）浓度与冠心病发生、发展的相关性。方法 选取2013年6月～2014年12月我院60例冠心病（CHD）患者作为CHD组，其中急性心肌梗塞（AMI）组、稳定型心绞痛（SAP）组及不稳定型心绞痛（UAP）各20例，另选择20例健康体检者作为对照组，就四组患者的hs-CRP、PTX3水平及Genisin评分进行比较。同时对CHD近期预后的危险因素进行logistic回归分析。结果 CHD组患者的hs-CRP、PTX3及Genisin评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词]血浆五聚素3；冠心病；动脉粥样硬化
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0046-03
炎症反应与冠脉粥样硬化斑块的形成、发展及破裂密不可分，炎症反应标志物被看作是预测心血管危险的潜在工具，已广泛应用于临床诊治[1]。五聚素3作为近年来发现的一种与C反应蛋白（CRP）同族的炎症反应蛋白，有研究结果显示血浆五聚素3（PTX3）存在于冠脉粥样硬化病变中，高水平表达于急性冠脉综合征患者中[2]。本研究对PTX3浓度与冠心病发生、发展的相关性进行探究，以进一步评估PTX 3在冠心病诊治和判断预后上的临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2014年12月我院心内科收治的60例冠心病（CHD）患者作为CHD组，其中男42例，女18例，平均年龄（58.8±7.1）岁。将所有患者按病情分为急性心肌梗塞（AMI）组、稳定型心绞痛（SAP）组和不稳定型心绞痛（UAP）组，各20例，于同期选择20例健康体检者作为对照组，其中男12例，女8例，平均年龄（56.1±7.6）岁。本研究经我院伦理委员会批准，并由所有患者在知情同意书上签字后开始实施。所有患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1样本采集及检测 入院次日清晨，向所有受试者抽取5 ml空腹静脉血，将所有血液样本置于EDTA抗凝管中片刻后进行离心处理（1000 r/min，15 min），置于-80℃的环境下保存待测。使用全自动生化分析仪（由日本Olympus公司提供）测定其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标，同时采用酶联免疫吸附法对其PTX3浓度进行测定（试剂盒由北京爱迪博生物科技有限公司提供）。
1.2.2冠脉造影 由我院心内科医师进行操作，取左前斜、右前斜及头脚轴状位投影观察所有受试者的冠状动脉病变情况，并分别对左主干、左前降支、右冠状动脉和回旋支狭窄程度进行评估。冠状血管的病变程度采用Genisin评分系统进行定量评估，狭窄
1.3统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对各组数据进行方差齐性检验、单因素方差分析，并对影响ACS预后的危险因素进行Logistic回归分析，以P
2结果
2.1 两组患者hs-CRP、PTX3水平及Genisin评分的比较
CHD组患者hs-CRP、PTX3水平及Genisin评分均远远高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 各组hs-CRP、PTX3水平及Genisin评分的比较
UAP组和AMI组在hs-CRP、PTX3及Genisin评分上与SAP组比较，差异有统计学意义（P0.05），而两组Genisin评分比较，差异有统计学意义（P
2.3多种危险因素对冠状动脉病变早期预后影响的Logistic回归分析
出院3个月后对于所有受试者进行电话回访，就受试者冠状病变近期预后的危险因素进行logistic回归分析，结果显示高血压、LDL-C、hs-CRP及PTX3对冠心病近期预后有一定影响（表3）。
3讨论
CHD作为临床上常见的心血管疾病，主要以SAP、UAP、AMI三种类型最为常见，其发病因素较多且复杂，发病机制尚未明确，在临床上通常以冠状动脉粥样硬化为主要病变[3-4]。从目前大量的临床研究结果来看，动脉粥样硬化是一种炎症反应过程，可以由免疫系统进行介导，炎症反应的严重程度与冠状动脉粥样硬化斑块的形成、发展和破裂以及血栓形成均存在密切联系。
hs-CRP作为一种经典的急性期蛋白，对炎症和组织损伤较为敏感，是炎症阶段的重要标志之一，其水平在AMI期间升高明显，不仅是促使CHD发展的主要因子[5]，同时也可以作为CHD发生的标志物，是临床预测急性冠脉综合征发生以及支架植入后患者预后的主要因素。然而hs-CRP存在个性化差异较大、影响因素较多、假阳性率较高、特异性较差等一系列缺点[6-7]，限制了在临床上的应用。