右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果
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摘要：目的：对右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的治疗效果进行评价分析。方法：将我院2012年1月-2014年6月收治的92例七氟醚麻醉手术儿童作为研究对象，实验组46例患儿在手术后静脉注射右美托咪啶，对照组46例患儿在手术后静脉注射生理盐水，对比两组患儿麻醉后的苏醒时间、苏醒期的嗜睡情况、躁动情况等。结果：实验组患儿苏醒所需时间长于对照组，苏醒期躁动情况的发生率低于对照组，嗜睡情况发生率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：右美托咪能够对儿童七氟醚麻醉苏醒期的躁动进行有效缓解，不良反应较少，值得临床推广应用。
关键词：右美托咪啶;儿童;苏醒期躁动
七氟醚麻醉是儿童麻醉诱导维持的有效药物，效果比较显著，诱导效果稳定，患儿麻醉后会快速苏醒，但是儿童在手术后容易出现躁动[1]。右美托咪啶是选择性α2受体激动类药物，具有止痛、镇静的作用，能够显著消除患儿的焦虑情绪。为了更好的对右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果进行分析探讨，本研究对2012年1月-2014年6月收治的92例七氟醚麻醉手术儿童的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2012年1月-2014年6月共收治七氟醚麻醉手术儿童92例，将患儿按照就诊顺序随机分为对照组和实验组，对照组46例患儿中，男26例，女20例;年龄为3-12岁，平均年龄为（7.3±3.1）岁;实验组46例患儿中，男28例，女18例;年龄为2-13岁，平均年龄为（6.8±3.7）岁。所有患者均没有呼吸道感染症状，严重心肺疾病，近期未使用镇静类药物。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
麻醉诱导：静脉注射丙泊酚，剂量为1.5-2mg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺，剂量为0.15mg/kg、芬太尼，剂量为2-4?g/kg。选择适合的气管插管和机械呼吸治疗，对通气进行调节，将呼出二氧化碳压力保持在35-40mmHg。麻醉维持，持续七氟醚（2%-3%）吸入，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg，芬太尼0.05?g/kg。在麻醉结束后至手术治治疗前，对照组患儿静脉注射生理盐水15ml，实验组患者静脉注射盐酸右美托咪啶，剂量为0.5?g/kg，将其稀释到15ml，输注的时间应长于10分钟。
1.3观察指标
对比两组患儿的麻醉苏醒时间、苏醒期间出现躁动的例数、患儿手术后的嗜睡状况。
1.4统计学处理
将所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1苏醒时间及不良反应
对照组患儿苏醒所需时间平均为（15.1±4.2）分，实验组苏醒所需时间平均为（23.2±5.4）分，实验组组患儿苏醒所需时间显著长于对照组组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患儿在并发症的发生率方面不具备显著性差异（P>0.05）。
2.2躁动情况
实验组患儿在苏醒期间的躁动发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表1。
表1 两组患儿在麻醉苏醒期间躁动情况比较（n）
组别 n 轻度躁动 中度躁动 重度躁动 发生率
实验组 46 2 1 1 8.70%
对照组 46 7 4 1 26.09%
X2 6.41
P <0.05
2.3嗜睡情况
实验组患儿在苏醒期间的嗜睡发生率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据见表2。
表2 两组患儿在苏醒期间嗜睡情况对比（n）
组别 n 轻度嗜睡 中度嗜睡 重度嗜睡 发生率
实验组 46 5 2 0 15.22%
对照组 46 2 1 0 6.52%
X2 7.42
P <0.05
3讨论
全麻苏醒期躁动指的是患者在麻醉苏醒期出现意识同行为分离的状态，多表现为不合作或激惹状态，出现哭喊、手脚乱动、定向力障碍、等[3]。本研究中实验组的躁动发生率显著低于对照组表明右美托咪啶的镇静效果明显。
右美托咪啶是α2受体激动剂，药物作用原理是剂量依赖性产生抗焦虑、镇静止痛的作用，该药的呼吸抑制作用明显，且一般不会产生药物依赖性。研究表明，在七氟醚全麻过程中加用右美托咪啶0.5?g/kg能够显著缓解麻醉苏醒期的躁动状况[4]。
本研究中实验组46例患儿苏醒所需时间长于对照组，但是没有出现严重的不良反应，且苏醒期间的躁动情况显著优于对照组，表明右美托咪啶的镇静作用显著，持续时间久。实验组患儿在苏醒期间的嗜睡发生率高于对照组，表明右美托咪啶的嗜睡效果明显，医护人员应加强麻醉后的监护工作。
综上所述，右美托咪啶能够显著缓解七氟醚全麻后苏醒期间的躁动情况，不良反应少，安全性高，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]文伟明.右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果[J].海南医学.2012.23（19）：39-40
[2]李玉琢.右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及其对血流动力学影响[J].河南医学研究.2013.22（1）：84-85
[3]李约西，李军.右美托咪啶用于小儿全麻苏醒期躁动的临床观察[J].中国医院药学杂志.2011.31（13）：1117-1118
[4]张加强，孟凡民，侯艳华，等.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志.2010.26（7）：627-628