糖化血红蛋白对诊断糖尿病的分析

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【摘要】在这个极速发展的经济社会中，丰富物质供给不断冲击着人们的生活。如今的中国已经走上小康大道，然而，在“温饱不愁”的今天，新的问题走进了我们的视野——糖尿病，也有人称之为“富贵病”。而近年所流行的糖化血红蛋白对糖尿病的诊断，已引起医学卫生界以及整个社会的高度关注。本文探讨分析了糖化血红蛋白对糖尿病的诊断的问题。

【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病

1糖化血红蛋白的概念

糖化血红蛋白（GHb）是红细胞内的血红蛋白（Hb）与葡萄糖（Glu）问持续且不可逆的非酶促蛋白糖基化反应的产物[1]。在机体中，糖化血红蛋白与红细胞的寿命相一致，都是120天。而且，血液中的葡萄糖的浓度与人体内所形成的HbA1C含量成正比，当血液中的葡萄糖的浓度升高的时候，人体内的HbA1C含量也随之升高。所以，HbA1C不仅能够反映糖尿病患者过去2-3个月内的平均血糖水平，而且不受每天葡萄糖波动、运动量、饮食、抽血与否、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。我们主要是根据糖化血红蛋白所带电荷的不同，通过电泳法将之分离，得到糖基化的血红蛋白A1C（HbAlc）含量最高，这是糖尿病检测的中最为重要的指标。

2糖化血红蛋白对糖尿病的诊断

2型糖尿病是一组因胰岛素的绝对或相对不足和胰岛素的敏感性下降引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病[2]。这主要是因为胰岛B细胞分泌胰岛缺乏所引起，同时，高血糖会削弱胰岛B细胞对血糖升高所产生的胰岛素分泌的反应，而且，长期严重的高血糖对B细胞造成严重的伤害，同时也会降低胰岛素所介导的葡萄糖转运的功能。据调查结果显示，近年来，我国出现了大量糖尿病患者，在这些患者的病发初期，其中有许多患者的血糖、血脂都处于高水平的状态。这主要是因为其胰岛B细胞功能很差，而且这将会诱发B细胞功能衰竭，同时进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。如果患者长期处于高血糖状态，最后可能会导致机体的组织、器官代谢性炎症，引起多种慢性并发症。

糖化血红蛋白（HbA1C）是血红蛋白相与己糖结合而形成的一种化合物，这个反应是一个连续而且不可逆转的过程，反应时间较为缓慢，但是其性质比较稳定。它在血液中含量主要与红细胞寿命和某段时期内血糖平均浓度有关。有研究发现HbA1C≥9.0%的糖尿病患者的早期病发时，HOMA—B显示明显的下降，这说明这些糖尿病患者在病发初期存在明显胰岛功能损害。而HbA1C在7.0≤HbA1C

3影响糖化血红蛋白诊断糖尿病的因素

3.1机体内因影响

3.1.1有贫血症的患者对糖化血红蛋白测定值有影响由于糖化血红蛋白的检测值与血糖水平有关，因此，对于溶血性贫血患者，糖化血红蛋白的检测值偏低，这是由于其红细胞生存期缩短了；而缺铁性贫血患者的红细胞生存期相对较长，所以他的糖化血红蛋白的检测值会偏高。

3.1.2肾功能有问题的患者的糖化血红蛋白的检测值也是不精确的尿素在机体内会分离形成氨和氰酸盐，然后经过一系列的反应形成氨基甲酰。而肾病患者体内正好存在这种高浓度的尿素，尿素经过系列反应后产生的异氰酸可以与HbB链N端的缬氨酸结合反应，生成氨基甲酰血红蛋白。氨基甲酰血红蛋白与糖化血红蛋白的等电点相似，如果人体内的氨基甲酰血红蛋白浓度超5.4%，则会导致糖化血红蛋白值偏高。[5]

3.1.3患者的年龄与糖化血红蛋白的测量值呈正相关有研究研究表明，机体内的糖化血红蛋白值随着机体的年龄的增加而增加。年龄每增加1岁，HbAlc将增加0.012或0.010[6]。

3.2对糖化血红蛋白标本的处理

3.2.1抗凝剂种类糖化血红蛋白测定的标准用管一般是用乙二胺四乙酸二钾抗凝管。而有些医院会使用肝素锂抗凝的全血检测，结果则会显示有所偏高。

3.2.2糖化血红蛋白的贮存条件对其测量值的影响糖化血红蛋白的稳定性比较好，一般在室温下放置25天内对测定结果也不会明显影响性。但是常温条件下，全血放置超过一个星期，其糖化血红蛋白测定值会有所下降。糖化血红蛋白测定是尽量且在短期内直接使用离心后的纯红细胞的标本。全血标本对糖化血红蛋白测定结果的影响比较大，这主要是因为血浆中存在非特异性免疫物质的干扰。

总的来说，用糖化血红蛋白对糖尿病诊断，是一项较为科学、严谨的方法。我们要提高糖化血红蛋白的检测标准度，为糖尿病的筛选、诊断、血糖控制等提供准确而且有效的检测结果，更好地为广大糖尿病患者服务，为社会服务。

参考文献

[1]蒋万兴，李铁军，廖尚，曾德金.2型糖尿病患者糖化血红蛋白指标与血脂的相关性[J].中国实用医刊，2012，39，7：76-77.

[2]黄宁，王少波，周善存.初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对胰岛素抵抗及胰岛功能的影响[J].国际医药卫生导报，2012，18，5：615-617.

[3]杨燕，邢文晓，李贵连，秦秀娟，周琰，崔文丽，李真，闫翠莲.浅议糖化血红蛋白测定影响因素[J].国际检验医学杂志，2012，33，5：629-63.

[4]索艳，李强.糖化血红蛋白测定方法及影响因素的研究进展[J].医学研究生学报，2010，23（2）：21-12.

[5]史新辉，任君，谭琳琳，等.229例糖尿病患者血糖与糖化血红蛋白的相关性分析[J].国际检验医学杂志，2009，30（5）：493-494.

[6]Pani LN，Korenda L，Meigs JB，et a1.Effects of aging on A1C levels in individuals without diabetes[J].Diabetes Care，2008，31（21）：1991-1996.