糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖波动幅度分析
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【摘要】 目的 分析2型糖尿病患者血糖波动幅度和糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。方法 171例2型糖尿病患者为研究对象， 根据HbA1c不同分1～3组， 1组为HbA1c
糖尿病患者中严格血糖控制可降低糖尿病并发症的风险[1]。然而即使糖化血红蛋白（HbA1c）达标， 糖尿病并发症风险仍然存在。因此HbA1c不能全部解释血糖控制在糖尿病并发症中的作用。有研究显示血糖波动在糖尿病并发症发生、发展中起重要作用[2]。本研究旨在对HbA1c与血糖波动之间的相关性做一探讨。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月巩义市人民医院诊治的2型糖尿病患者共171例。年龄34～72岁， 根据HbA1c不同分为3组：1组为HbA1c
1. 2 观察指标 患者的一般临床资料， MBG、HbA1c。入院后7个点指端血糖（空腹血糖、餐前及后2 h血糖、睡前血糖）并计算SDBG， 评价偏离平均血糖的幅度， 该参数作为血糖波动的简易评估指标被广泛应用。日内最大血糖波动幅度（LAGE）， 日内最大和最小血糖值之差。入院3 d的空腹血糖计算空腹血糖的变异系数（CV-FPG）， 空腹血糖标准差与平均血糖的比值， 作为评价日间空腹血糖波动的简易参数。
1. 3 统计学方法 所有数据用SPSS16.0软件处理， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 多组间差异性研究用χ2检验， 多因素分析采用多重线性回归分析。检验水准α=0.05。P
2 结果
2. 1 一般资料比较 各组间年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
2. 2 血糖指标的比较 MBG差异均有统计学意义（P
3 讨论
HbA1c过去一直被认为是2型糖尿病患者中反应血糖控制的金标准， 反应3个月血糖的平均水平。较低的HbA1c可以降低糖尿病微血管并发症的风险及进程[3]。然而ACCORD、ADVANCE、VADT研究显示强化HbA1c的降低没有使糖尿病大血管风险明显降低。DCCT研究也显示尽管HbA1c相同， 但糖尿病血管并发症发生风险不同。HbA1c相似的糖尿病患者血糖波动情况可显著不同[4]。血糖急性波动相比持续性高血糖更容易引发氧化应激[5]。
本研究分析得出， 随着HbA1c的升高， MBG呈逐渐升高趋势， 各组间MBG差异统计学意义（P0.05）。2组、3组SDBG较1组显著增大， 差异有统计学意义（P
血糖波动在糖尿病及其并发症中的作用受到了越来越多的关注。HbA1c并不能反应血糖波动情况， HbA1c和血糖波动分别反应了血糖控制情况的不同方面。在今后糖尿病治疗中， 血糖波动幅度也应该成为评价血糖控制是否达标的一个重要参数。
参考文献
[1] Stratton IM， Adler AI， Neil HA， et a1. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes （UKPDS 35）： prospective observational study. BMJ， 2000（321）： 405-412.
[2] Kadowaki S， Okamura T， Hozawa A， et al. Relationship of elevated casual blood glucose level with coronary heart disease， cardiovascular disease and all-cause mortality in a representative sample of the Japanese population. NIPPO DATA80. Diabetologia， 2008（51）： 575-582.
[3] The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of longterm complications in insulin-dependent diabetes mellitus. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med， 1993， 329（14）： 977-986.
[4] Hirsch IB. Glycemic variability： it's not just about A1C anymore！ Diabetes Technol Ther， 2005， 7（5）：780-783.
[5] Monnier L， Colette C. Glycemic Variability：Should we and can we prevent it？ Diabetes care， 2008（31）：150-154.
[收稿日期：2014-05-05]