左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢支并肺炎疗效――成本评价

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摘要：目的：分析左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢支并肺炎疗效-成本评价。方法：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的慢支并肺炎的患者共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：患者采用莫西沙星药物进行治疗;实验组：患者采用左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦药物进行治疗，对比观察两组患者的疗效及成本。结果：经过一段时间的治疗，实验组的总有效率明显高于对照组，并且实验组的经济性优于对照组。P<0.05。结论：左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢支并肺炎的疗效显著，并且经济性比较好，值得推广。

关键词：左氧氟沙星;头孢哌酮舒巴坦;疗效;成本

近几年，由于人口老龄化及环境污染不断严重，慢性支气管炎患者越来越多，肺炎是慢性支气管炎加重的结果，该病的常见症状是白细胞计数的升高、呼吸频率的较快和发热等，如果患者治疗不及时，病情发展很快，具有比较高的死亡率，对患者的生命健康产生了严重的威胁[1]。因此，一种有效的治疗方法对患者生活质量的提高以及生命的延续具有重要意义。我院采取左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗的方法，取得了比较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例慢性支气管炎并肺炎的患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄31-77岁，平均年龄（53.3±6.8）岁。随机把他们分为两组，对照组60例，其中男性27例，女性33例，平均年龄（52.7±4.6）岁，采用莫西沙星药物进行治疗;实验组60例，其中男性38例，女性22例，平均年龄（54.3±5.8）岁，患者采用左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦药物进行治疗。两组患者在年龄，病情，性别等不存在显著的统计学差异，P>0.05。

1.2 治疗方法：对照组采用莫西沙星（生产厂家为德国拜耳医药保健公司）进行治疗，静脉注射400mg，qd，疗程为7天。实验组采用左氧氟沙星（生产厂家为扬子江药业生产）0.4g溶于250ml生理盐水中静脉注射，qd，并联合头孢哌酮舒巴坦3g溶于100ml生理盐水中静脉注射，qd12h，药物疗程为7天[2]。

1.3 观测指标：对两组患者的疗效和用药成本进行对比分析。

1.4 治疗效果评定的标准：根据《抗菌药物临床研究指导准则》统计患者的临床疗效。显著：患者的临床症状完全消失，血尿常规检查正常;有效：经过治疗后患者病情有多好转，但上述指标有一项没达到正常;无效：经过治疗后患者临床症状没有得到改善[3-4]。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（X+S），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

经过一段时间的治疗，实验组患者的疗效要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。如表1

表1 两组患者治疗效果的对比（n，%）

*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P=0.005，X2=7.5428

2.2 两组患者成本分析

药品成本：左氧氟沙星每0.1g为12元，头孢哌酮舒巴坦每1.5g为17元，莫西沙星每400mg为301元，因此实验组成本为每日116元，对照组成本为每日301元，两组对比有明显统计学差异，因此实验组用药经济性比对照组用药的经济性好。

2.3 两组患者治疗工程中及治疗后不良反应情况：治疗过程中和治疗后两组患者均没有发生明显不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎指的是除了慢性咳嗽等已知原因，每年咳痰、咳嗽三个月或以上，并且持续两年及以上的。该病是我国一种常见的呼吸系统疾病，中老年人为该病的高发人群[5]。慢性支气管炎加重后就会产生肺炎，主要病原菌为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。该病多为中老年患者，体弱，抵抗力差，一般具有较长的病史，呼吸肌为疲劳状态，当肺部出现感染后，非常容易使病情加重，痰液造成气管阻塞，从而产生氧分压的减少，降低肺泡的通气量，导致换气功能障碍，如果没有对患者进行及时有效的治疗，会使患者的病情进一步发展，甚至会对患者的生命造成威胁[6]。

传统方法治疗该病的常规药物效果不是十分好。左氧氟沙星对大多数的嗜肺军团菌、流感嗜血菌和肠杆菌科细菌等革兰阴性菌的抗菌活性比较强。对于化脓性链球菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌、衣原体、肺炎支原体等也具有比较强的抗菌性。头孢哌酮对革兰阴性杆菌也具有比较强的杀菌性。头孢哌酮舒巴坦的联合可以对脆弱类拟杆菌和葡萄球菌假单胞菌的活性增强。莫西沙星对于厌氧菌、阳性菌和革兰阴性菌等多种呼吸道病原体具有比较好的抗菌活性[7]。

本次研究以在我院治疗的120例慢性支气管炎并肺炎的患者为研究对象，实验结果显示，实验组患者的总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为75%，实验组患者的有效率明显高于对照组，可见左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢支并肺炎具有比较好的疗效。左氧氟沙星和莫西沙星的疗效比较相近，对非典型病原体、厌氧菌和革兰阳性菌及阴性菌具有比较好的疗效，但是对葡萄糖非发酵菌、铜绿假单胞菌和金葡菌效果不是很好，该药和左氧氟杀菌联合使用可以弥补对非典型菌的疗效不佳。并且两种药物的作用机理不同，联合用药有利于疗效的增强，使患者可以尽快的恢复，提高患者的生活质量。通过对比两组患者用药的成本可知，实验组治疗的的用药成本明显低于对照组用药的成本。因此该治疗方法具有比较好的经济性，可以更好地利用有限的资源，为患者提供更加有效并且经济的治疗[8]。

综上所述，左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗慢支并肺炎具有比较好的疗效，可以使患者尽快康复，提高患者的生活质量，并且具有比较好的经济性，因此临床应用价值比较高，值得推广使用。

参考文献：

[1]陈智华，宋一波，陈春杰，罗宁. 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦与莫西沙星治疗慢性支气管炎并肺炎的疗效-成本分析[J]. 中国医药指南，2011，20（21）：31-32.

[2]李静，张素花. 头孢哌酮舒巴坦在老年呼吸系统感染性疾病中的应用[J]. 山东医药，2013，33（29）：98-99.

[3]张丽华. 头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效分析[J]. 当代医学，2014，5（27）：150-151.

[4]肖辉丽. 左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的效果评价[J]. 当代医药论丛，2014，8（17）：235-236.

[5]周颖杰. 头孢哌酮/舒巴坦（2：1）治疗多重耐药糖非发酵菌医院获得性肺炎患者的药代动力学及药动学/药效学研究[D].复旦大学，2013.

[6]周海燕. 联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床研究[J]. 求医问药（下半月），2013，23（01）：422-423.

[7]谢敏崇，杜剑文. 左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎40例疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，39（21）：71-72.

[8]李士荣，毕正强，崔立慧，李素娟. 头孢哌酮-舒巴坦联合左氧氟沙星治疗哮喘并发医院获得性肺炎的疗效分析[J]. 河北医药，2013，21（14）：2123-2124.