探讨围生期心理干预对促进产妇自然分娩的作用和效果

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摘要：目的：探讨围生期心理干预在促进产妇自然分娩中的效果。方法：选择我院2011年5月至2014年3月收治的100例产科分娩产妇为研究对象，随机分为对照组与观察组各50例，对照组行产科常规护理，观察组行围生期心理干预，将两组产妇分娩结局、分娩方式及产程情况进行分析。结果：观察组阴道分娩率76.00%，对照组阴道分娩率为48.00%，观察组阴道自然分娩率显著高于对照组（P

关键词：围生期心理干预；自然分娩；剖宫产

在正常分娩时，产妇都会产程不同程度的焦虑、恐惧心态，而焦虑及紧张都会导致产妇在产时的疼痛值上升，加重产妇的分娩痛苦，从而使自然分娩失败率增加，选择剖宫产分娩。心理护理可以给予产妇情感及心理上的安慰与支持，消除恐惧感，积极与临床配合，从而使分娩痛苦降低[1]。在本组研究中，对产妇实施围生期心理干预，具有满意效果，现作如下报道：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年5月至2014年3月收治的100例产科分娩产妇为研究对象，年龄20～33岁，平均年龄（25.6±5.9）岁。孕周37～42周，平均孕周（39.1±5.8）周。纳入标准：初产妇；18岁―35岁者；与本组研究配合者；排除标准：严重妊娠合并症者；不良孕产史者；合并免疫性疾病者；心、肝、肾功能严重不全者。将100例产妇随机分为对照组50例，观察组50例，两组产妇孕周及年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理：作胎心监测，对生命体征进行观察；了解宫缩持续时间、间隔时间及宫口张开情况；保持产妇的外阴清洁；确定产妇的饮食合理性。

观察组行围生期心理护理干预，具体措施如下：

1.2.1产前心理护理

产妇入院后热情接待，并熟练为产妇办理入院的相关手术，并为患者作病房安排，介绍医院的相关情况及病房设施等。根据产妇的病例情况，通过积极与产妇交流，多向产妇了解相关情况，比如家庭情况、工作特点及社会压力等[2]。在交谈中需要多注意产妇心理变化及对分娩方式的选择，从而实施针对性心理疏导。产妇与家属一同参与分娩知识相关教育，着重对自然分娩优势进行阐述，并针对家属及产妇的错误观念进行纠正[3]。针对产妇及家属的疑问认真解答。在产妇不存在自然分娩危险因素情况下，多劝导产妇及家属选择自然分娩。

1.2.2待产护理

进入待产室后，需要由助产人员向产妇详细对分娩知识进行讲解，并积极询问产妇的情况，以及自我感受。针对产妇存在的害怕、担忧及紧张情绪，多安慰产妇，并给予心理疏导，告知产妇这是一个自然的分娩过程，帮助其消除紧张及焦虑情绪。多听取产妇的诉求，指导产妇减轻疼痛的方法，从而提高舒适性。

1.2.3产时心理护理

因第一产程需要较长时间，宫缩会引发疼痛感，此时产妇会出现紧张及恐惧感，且宫缩、疼痛会越来越频繁，疼痛强度也会越来越大。护理人员需要密切观察产妇的表情及面色，监测胎儿的胎心，适当的告知产妇胎儿的情况，从而促进产妇分娩，建立分娩信心[4]。指导产妇保持放松，可以通过播放柔美的音乐，使产妇能够尽量缓解情绪。在第二产程中具有一定危险性，为预防不良反应发生，需要指导产妇在宫缩情况下增加腹压、屏气，从而促使胎儿快速娩出。同时，必须对胎儿胎心及产妇心率、血压作严密监测[5]。进入第三产程后，需要及时向产妇讲述胎儿的性别及健康情况，使产妇能够安心。注意观察产妇是否出现产后出血等症状。

1.2.4产后心理护理

告知产妇母乳喂养的优势，尽量使产妇保持心情愉快，针对产后出现不良情绪的原因进行心理疏导，帮助产妇建立母乳喂养的信心，积极与护理人员配合，从而促进机体快速恢复。

1.3观察指标

详细记录两组产妇的第一产程、第二产程及第三产程时间，产妇及胎儿的分娩结局等信心，并了解两组产妇最终分娩方式选择。

1.4统计学分析

研究所得数据均录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以使用±标准差（X±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P

2. 结果

观察组阴道分娩率76.00%，对照组阴道分娩率为48.00%，观察组阴道自然分娩率显著高于对照组（P

表1 两组产妇的不同分娩方式分析[n（%）]

观察组第一产程时间、第二产程时间及第三产程时间均短于对照组（P

表2 两组产妇的产程时间的对比分析（X±s）

两组患者胎儿及产妇分娩结局对比，观察组新生儿窒息及产后大出血发生率显著低于对照组（P

表3 两组产妇、胎儿分娩后结局对比分析[n（%）]

3. 讨论

近年来，剖宫产率逐年上升，大多数产妇因担心分娩疼痛而选择行剖宫产术进行治疗。有学者认为[6]，为产妇实施围生期心理干预，对降低不必要的自然分娩痛苦、剖宫产具有重要价值。在本组研究中，对产妇实施围生期心理护理，经结果显示，观察组自然阴道分娩率及产程时间、胎儿及产妇分娩结局均优于对照组，与文献报道结果一致[7]。

围生期护理是从产妇入院开始实施，通过与产妇建立良好的关系，讲诉自然分娩的优势，促使产妇及家属选择自然阴道分[8]娩。产时积极鼓励产妇，针对性作心理疏导，建立患者的分娩信心，消除紧张及恐惧感。通过积极鼓励产妇，使产妇与助产士配合，对提高分娩质量具有重要价值[9]。

综合上述，围生期护理对产妇实施自然阴道分娩有促进作用，能缩短产程时间，减少不良分娩结局，从而改善母婴远期预后，值得临床推广。

参考文献：

[1] 顾春怡，张铮，朱新丽等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2011，46（6）：569-571.

[2] 潘敏，雪丽霜，零恒莉等.产程早期干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中华护理杂志，2014，49（3）：297-300.

[3] 田丽华.多维度干预对初产妇分娩及剖宫产率的改善效果研究[J].中国医药导报，2014，11（3）：131-133.

[4] 贾艳妮，朱秀，郑修霞等.自我效能干预护理对初产妇疼痛及分娩的影响[J].中国医药导报，2013，10（34）：132-135.

[5] 朱雪燕，叶笑梅，徐可等.以临床路径为基础的健康教育在正常分娩产妇中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（2）：315-316.

[6] 刘燕，余杨，麻宗英等.产妇分娩期间丈夫的支持干预对其产后抑郁症发病的影响[J].护理研究，2014，28（6）：690-691.

[7] 王小玲，李佳.整体护理干预在初产妇分娩过程中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：35-36.

[8] 郑剑秋，冯继峰，吕凯敏等.产前抗焦虑干预对镇痛分娩效果的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，21（11）：4782-4785.

[9] 陈殿红.头位难产适时干预对分娩的影响[J].中国医药，2011，06（1）：113-114.