综合康复疗法对肩周炎患者的疗效观察

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摘要：目的 探讨综合康复疗法对肩周炎的临床疗效。方法 将140例肩周炎患者，随机分为观察组和对照组，各70例。对照组给予常规消炎止痛、活血、化瘀药物治疗，观察组在常规药物治疗的同时，给予超短波、中频电、针灸、按摩及关节松动术以及功能性锻炼。两组患者在治疗前后分别对患者关节疼痛、关节活动范围及日常生活活动能力进行比较分析。结果 治疗1月后，观察组的各项评分显著高于对照组（P

关键词：肩周炎；综合康复疗法；功能锻炼；临床疗效

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为肩痛和运动功能障碍的症候群，如得不到及时有效的治疗，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状即粘连性肩周炎。目前临床上治疗肩周炎的方法很多，疗效各异。我院康复科从2010年1月～2013年6月以来，对部分肩周炎患者进行综合康复治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院康复科2010年1月～2013年6月收治的确诊为肩周炎的患者140例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组。其中对照组70例，男31例，女39例，年龄39～66岁，平均年龄（49.4±2.8）岁，病程18d～8个月，平均（3.2±1.4）个月；治疗组70例，男33例，女37例，年龄38～65岁，平均年龄（47.2±2.5）岁，病程14d～7个月，平均（3.1±1.2）个月，两组患者在性别、年龄、病程等资料经统计学处理无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1超短波疗法 应用超短波电疗机，波长为7.37m。频率为40.68MHz，输出功率为200W，电极大小为27cm×18cm，于肩关节前、后对a置，与皮肤距离3cm，采用微热量。治疗30min/次，1次/d，10d为1个疗程，疗程间间隔3d。

1.2.2中频电疗法 采用双电极并置于肩峰内后侧区和肩胛骨背侧区，电流强度以患者耐受为限。治疗时间20min/次，1次/d，10d 1个疗程。

1.2.3针灸疗法 患者取坐位或侧卧位，侧卧位时患肩在上，选用3寸毫针，常规在肩前、肩s、肩贞、曲池四穴消毒，针刺四穴位，并在针体通电，针感以酸胀痛麻为宜，治疗时间为20min/次，1次/d，每治疗10次间隔1d，疗程1个月。

1.2.4按摩及关节松动疗法 先以推、揉、滚、拍打、弹拨等手法按摩o二头肌腱、冈下肌、三角肌及肩峰等处，待肌肉放松后行肩关节的摆动、滚动、推动、旋转、分离和牵拉等关节松动术[1]。患者取仰卧位，放松肩关节周围肌肉后，通过对肱关节进行分离牵引、长轴牵引、前后向滑动、后前向滑动等手法先做肩关节的附属运动，再做肩关节的生理运动，30min/次。1次/d，10d一疗程。

1.2.5功能性锻炼 宜在患者无痛或疼痛较轻情况下进行徒手或利用各种肩关节锻炼器材行肩外展、屈曲、后伸、绕环等运动，如肩关节回旋训练器练习、棍棒练习、拉滑轮、体后拉手、划圈练习、爬墙练习等。上述运动根据患者病情来选择，逐渐增大难度和强度，10～20min/次，1～2次/d，10d 1个疗程。

1.3疗效评价 采用Constant-Murley肩关节功能评定标准进行评定，主要对疼痛、关节活动范围和日常生活能力三方面进行综合评定，总分100分，其中疼痛30分，关节活动度30分、日常生活活动能力40分。

1.4统计学处理 两组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS14.0下进行，率的比较采用χ2检验，P

2 结果

本研究两组患者分别经1个月的综合康复治疗后进行疗效评定。治疗1个月后，观察组各项评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

肩周炎多发于50岁前后的中老年人，与受凉有关，是肩周肌、肌腱、滑膜及关节囊的慢性无菌性炎症。早期因无菌性炎症而出现充血、水肿、渗出，以疼痛为主。因疼痛造成关节囊、滑膜与肌腱和软骨发生粘连、病变，使关节周围组织弹性消失，造成肩关节活动受限，故后期以肩关节活动受限为主[2]。根据其病理过程可分为三期：急性期（冻结肩进行期）、慢性期（冻结期）、功能康复期（解冻期）。治疗是以止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复为原则，以改善肩关节活动功能为主要手段。

综合康复治疗的目的在于促进局部血液循环，消除或减轻无菌性炎症，从而减轻或消除症状，缓解肌肉挛缩及粘连，恢复关节功能。超短波治疗的热效应可使局部小动脉扩张，改善血液和淋巴循环，使组织细胞通透性增高，促进炎症渗出物的吸收，改善局部组织营养代谢[3]。中频电治疗有镇痛、消炎作用，可促进局部血液循环，调整自主神经功能，软化瘫痕、松解粘连，还能刺激肌肉收缩，起到预防肌肉萎缩，提高肌肉张力的作用。针刺治疗的作用是激活内源性镇痛系统，促进内源性阿片样物质的分泌，从而减轻疼痛。关节松动疗法治疗肩周炎的疗效已被广泛认可，其作用机制为使关节内结构恢复正常或无痛的位置，从而能在无痛活动范围内进行关节活动；松动后可减轻因关节内活动而出现的关节疼痛。功能康复训练是主动恢复肩关节功能的理想办法，其生理作用机制在于维持和恢复功能，促进功能代偿及加强营养等。

本次临床观察显示，综合应用超短波治疗、中频电治疗、针灸治疗、关节松动疗法与功能锻炼等康复方法治疗肩周炎，显效快、疗效好，患者痛苦少，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]唐浩敏.综合康复治疗肩周炎临床观察[J].内蒙古中医药，2011，30（23）：42-43.

[2]李水琴.肩周炎综合康复治疗疗效观察[J].延安大学学报，2011，9（1）：33-38.

[3]周杰初.综合康复治疗粘连性肩周炎71例疗效观察[J].淮海医药，2012，30（6）：521-522.