综合疗法治疗弱视患儿的临床效果评价

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【摘要】 目的：观察综合疗法治疗弱视患儿的临床效果及影响因素，探讨临床应用价值及注意事项。方法：对150例弱视儿童实施屈光矫正、遮盖治疗、精细目力训练及应用增视仪治疗，并根据病情适当调整治疗方案，观察治疗效果与不同年龄、性别、弱视程度、弱视类型、治疗依从性之间的关系。结果：150例弱视儿童实施综合治疗后无效、进步、基本痊愈、痊愈分别为32、30、30、58例，总有效118例（78.67%，118/150）。轻度弱视治疗有效率91.43%，高于中度的76.19%、重度的57.89%；屈光不正性弱视有效率91.25%，高于屈光参差的75.00%、斜视性的46.15%；3～6岁弱视有效率90.00%，高于7～9岁的76.00%、10～13岁的40.00%；依从性好的有效率89.80%，高于依从性差的57.69%，差异均有统计学意义（P

【关键词】 弱视； 综合治疗； 儿童； 注意事项

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.30.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）30-0148-02

弱视是儿童发育过程中的一种常见病，弱视的发生对儿童生理及心理的成长均可产生明显的不良影响，同时也给儿童家庭带来沉重的心理负担及经济压力，因此需要重视儿童弱视问题，实施相应的治疗以改善其视力，提高生活质量，儿童弱视的治疗效果与是否及时诊断及长期综合规范治疗有关[1]。本研究对弱视儿童采取综合疗法，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2014年12月诊治弱视儿童150例，包括男80例，女70例；年龄3～13岁，平均（6.90±1.19）岁；其中年龄在3～6岁的80例，占53.33%（80/150），年龄在7～9岁的50例，占33.33%（50/150），年龄在10～13岁的20例，占13.33%（20/150）。屈光不正性弱视80例，占53.33%（80/150）；屈光参差性弱视44例，占29.33%（44/150）；斜视性弱视

26例，占17.33%（26/150）。150例儿童中轻度弱视70例，占46.67%（70/150），中度42例，占28.00%（42/150），重度38例，占25.33%（38/150）。全部均过常规眼科检查，眼底无器质性病变。

1.2 综合治疗措施

（1）屈光矫正：对患儿进行验光，根据各项检查结果并结合患儿年龄、弱视类型，配戴合适眼镜，以矫正弱视患儿视力到最佳为原则，以弱视患儿戴后无不适为标准。（2）遮盖治疗：根据弱视患儿弱视程度，确定遮盖比例和遮盖时间，以遮盖后弱视患儿视力不再提高为止，继续遮盖6个月巩固疗效。（3）精细目力训练：在戴镜、遮盖情况下每天做精细目力作业20 min，如穿珠子、描红、十字绣、剪纸等，个别患儿增加多媒体网络训练。（4）增视仪：对弱视患儿采用多色光闪烁增视仪进行治疗，1次/d。每1～2个月复查1次，并根据病情适当调整治疗方案。

1.3 观察指标

观察治疗效果（包括无效、进步、基本痊愈、痊愈，有效=痊愈+基本痊愈+进步[2]）与儿童年龄、性别、弱视程度、弱视类型、治疗依从性间的关系。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 11.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

150例弱视儿童实施综合治疗后无效32例、进步30例、基本痊愈30例、痊愈58例，有效率78.67%（118/150）。不同性别有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同弱视程度、弱视类型、年龄、依从性患者的治疗有效率比较，差异均有统计学意义（P

3 讨论

弱视是一种较为常见的眼科疾病，大多数是因为先天性或者是处于视觉关键的发育期双眼视刺激的输入失去平衡造成的单眼或双眼视力减退，失去了较好的视力和立体视觉，一般眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8[3]，其发生率为2.43%[4]，在将来的升学、就业、求职等方面受到很大的限制，早期治疗多应用单一的方法，如红闪、光刷等，但疗效不太理想[5]。

随着临床研究的不断深入，对弱视治疗方法的研究已取得了一定的进展，目前多采用综合疗法，将多种增视疗法综合应用，充分发挥各种疗法的优点，已取得较佳的疗效，综合治疗法可以使各种治疗方法相互补充，比单一治疗弱视的方法效果要好[6]，对弱视儿童经过综合疗法治疗，最终达到的目的是建立完善的视功能。弱视的产生与屈光状态关系密切，矫正屈光不正是治疗弱视的基础，屈光状态检查至关重要，它既是弱视诊断的依据又是弱视治疗的基础，应对视力低常儿童及时进行屈光状态检查，正确矫正，合理治疗，促进弱视儿童视功能的恢复和提高[7]，因此首先要求在睫状肌完全情况下，进行准确的检影验光，然后配戴合适的矫正眼镜。遮盖疗法是简单易行的治疗弱视的基本方法，可消除由于刺激注视眼造成的对弱视眼的抑制作用，可单独应用或与其他训练并用[8]。精细作业训练有利于视觉的发育和视力提高。增视训练可兴奋视网膜黄斑区的视细胞和视觉中枢使受到抑制的视功能逐步得到恢复，从而提高视力[9]。本文对弱视儿童进行综合治疗，结果显示有效率达78.67%（118/150），说明实施综合治疗能够取得较好效果，但仍有32例未得到有效的治疗，其原因主要在于弱视治疗效果还与多因素相关，如患儿弱视程度、治疗依从性、弱视类型等。进一步观察轻度弱视治疗有效率91.43%，高于中度的76.19%、重度的57.89%（P

总之，综合治疗儿童弱视能够取得良好效果，应加大宣传力度，利用多种形式宣传弱视防治知识，加强对托幼园所保健医的培训，定期进行视力检查，监测视力的发展状况，及时发现弱视并治疗；由于患儿的年龄小，家长对治疗的配合也就成了非常关键环节，应向家长介绍弱视治疗时机及坚持治疗的必要性，充分告知弱视治疗过程缓慢，视力是逐渐提高的，增强家长的信心及患儿依从性[11]；按医嘱定期带患儿到医院复诊，判定疗效并随时调整治疗方案。

参考文献

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（收稿日期：2016-06-18）