经筋排刺法联合中医药治疗神经根型颈椎病的临床观察

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基金项目 河北省中医药管理局科研计划项目（编号：2011147）

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.41

摘 要 目的：观察经筋排刺法联合中医药治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：对120例患者施以经筋排刺法，同时口服自拟中药方，治疗2周后观察疗效。结果：临床治愈55例，显效28例，有效30例，无效7例，总有效率94.2%。结论：经筋排刺法联合中医药治疗神经根型颈椎病临床疗效满意。

关键词 经筋排刺法 中医药 神经根型颈椎病

Clinical observation of nerve root type cervical spondylosis tendons row needling combined traditional Chinese medicine

Ma Huijun，Han shukai，Zhang Tongxin

Wangdu Chinese Medicine Hospital of Hebei Province，072450

Abstract Objective：To observe clinical efficacy of tendons row needling combined traditional Chinese medicine on nerve root type cervical spondylosis treatment.Methods：120 patients treated with needling by tendon row，and take self-prescription oral at the same time，observe clinical efficacy.after 2 weeks treatment.Results：55 cases cured after 2 weeks treatment，28 cases effective markedly，30 cases effective，7 cases have no effective，the total efficiency was 94.2%.Conclusion：The tendons row needling combined Chinese medicine nerve root in nerve root cervical disease treatment get an satisfaction effect.

Key words Tendons row needling；Chinese medicine；Nerve root type cervical spondylosis

资料与方法

2012年9月-2013年12月收治颈椎病患者120例，其中男75例，女45例，年龄35～71岁，平均（49±2.1）岁，病程5天～5年，平均治疗时间（5±3.5）个月。85例颈项疼痛，75例棘旁压痛，67例上肢放射痛、麻木，55例椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉阳性47例，45例肩胛区疼痛。X线检查结果显示：89例骨质增生，54例椎间隙变窄，35例颈椎生理曲度改变。

诊断标准：神经根型颈椎病的诊断是依据1992年全国第二届颈椎病专题座谈会制定的标准[1]。①患者的麻木、疼痛症状出现在颈脊神经支配的区域内；②臂丛神经牵拉试验或压颈试验阳性；③影像学表现与临床症状一致；④痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；⑤排除颈椎外病变导致的以上肢疼痛为主的疾病[2]。

治疗方法：①经筋排刺法：选择患侧手三阳经五腧穴，使用0.35mm×13mm毫针，以垂直刺入肌腱浅层为宜，在两穴的连线上刺3～5针，每针之间相距1～2寸，施以雀啄捻转手法，行针1分钟。留针30分钟，1次/日。②自拟方药组成：黄芪20g，水蛭9g，熟地黄15g，桑寄生15g，白芍10g，葛根10g，僵蚕10g，威灵仙10g。随症加减，将上述药物煎至200ml，分早晚2次服用。

疗效判断标准[3]：①临床治愈：患者最初临床不适症状完全好转，能够进行正常的社会活动；②显效：患者最初入院时临床症状有所好转，功能基本恢复至正常状态，不适症状只是在天气突变或是过于劳累时才出现，能够正常地工作和生活；③有效：颈痛等相关症状和体征较治疗前改善，但是停药后存在症状复发的现象，病情不稳定，影响患者正常的体力活动；④无效：临床症状和体征未发生改变。

结 果

120例患者中，无效7例，有效30例，显效28例，临床治愈55例，总有效率94.2%。

讨 论

神经根型颈椎病属于中医学“项痹”、“筋痹”范畴。

按照临床症状的不同，可以将神经根型颈椎病的病变机制分为3种，包括气血亏虚、痰瘀阻络以及筋脉失养。其中气虚是发病之本，从而“不荣则痛”；痰瘀为致病之标，从而“不通则痛”；络阻为复发之关键，“络以通为用”，故治疗宜采取补气活血、化痰通络法。本方中以黄芪补气，水蛭活血，僵蚕通络，3药共为君药；葛根、威灵仙生津祛风除湿，为臣药；熟地黄、桑寄生补肝肾、祛风湿、壮筋骨，为佐药；白芍养血滋阴，濡养筋脉，为使药。诸药合用，共奏补气活血、化痰通络、强健筋骨之功。

通过对120例患者的疗效观察表明，总有效率94.2%，临床疗效满意。

（第一作者简介：马会军（1975年-），河北望都县人，主治医师，主要从事中西医结合临床与研究工作。）

参考文献

1 孙宇，陈琅福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].医学杂志，1994，19（2）：156-168.

2 段西峰，刘振华，王胜利，等.中药枕治疗神经根型颈椎病的疗效探讨[J].中国矫形外科杂志，2002，9（6）：545-567.

3 侯利军，韩淑凯，马会军，等.芪蛭通络方配合经筋排刺法治疗神经根型颈椎病临床观察[J].中华中医药学刊，2013，31（6）：1330-1331.