孕激素治疗无排卵性月经失调60例

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摘要：目的 分析不同剂量的孕激素治疗无排卵性月经失调的临床效果。方法 选取笔者所在医院妇科治疗的60例无排卵性月经失调患者，随机分成100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d 三种剂量的黄体酮治疗组，分别为ABC三个组，以撤退性出血率，月经干净后的子宫内膜厚度等作为评判标准，评判出治疗结果的显效，有效，无效，并统计出各自不良反应的情况。结果 通过10d的治疗疗程，三组患者均取得较好的疗效，A组治疗总有效19例，有效率为95%，B组和C组治疗的总有效例数均为20例，有效率达到100%。治疗发生的不良反应情况为A组和B组有1例发生，发生率为5%，A组1例发生恶心，B组的1例同时发生了腹痛和恶心。C组有2例发生，发生率为10%，其中1例出现腹痛，1例同时出现腹痛，恶心和头晕。结论 孕激素在治疗无排卵性月经失调中有很好的临床效果，在安全范围内剂量越大治疗效果越好，但是不良反应发生率越大。因此我们在使用黄体酮治疗无排卵性月经失调时，宜选用有效治疗量内较低的治疗量进行治疗，也可以寻找一个较好治疗效果与较少不良反应发生的最佳结合治疗量，标准化我们的治疗量。

关键词：孕激素；无排卵型；月经失调

功能失调性子宫出血简称为功血，是我们在临床上极为常见的。它是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，具体又分为排卵型和无排卵型功血两种。其中无排卵性月经失调在临床上占有很高的比例，且发病率成上升趋势。正常生理周期要有合理的雌孕激素维持，若任何一种激素紊乱均可引起月经失调，当发生排卵异常时，因缺少孕激素作用，子宫内膜不能正常脱落，以维持规律的月经周期，此种月经失调就是临床上的无排卵型月经失调[1，2]。由此可见无排卵型月经失调是由于孕激素缺乏，导致月经无法规律形成的一类疾病[3]，因此临床上对于该类疾病治疗方法是给予孕激素口服治疗[4]，最常见的又是口服黄体酮。

本文笔者就以不同黄体酮治疗剂量分别为随机分成的三组患者共计60例进行不同剂量的黄体酮治疗，以此探讨不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的效果。现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年1月～2014年5月在本院妇科接受治疗的60例无排卵性月经失调患者，经诊断，均符合《妇产科学》无排卵期月经失调的临床诊断标准[5]。所选患者均已排除存在黄体酮禁忌证、非育龄期、子宫内膜厚度过低的患者，排除不适宜用孕激素撤退治疗者和之前1个月使用过其他类型黄体酮激素的患者。年龄21～50岁；停经时间≥ 2 个月；子宫内膜厚度 > 0.5cm；血清孕酮水平0.05）。

1.2方法 研究所用口服孕酮为国产黄体酮胶囊，规格为50 mg×10粒×2/盒。A组患者给予100mg/d黄体酮进行治疗，睡前一次口服100mg。B组患者给予200mg/d黄体酮进行治疗，早晚各服1次，100mg/次。C组患者给予300mg/d黄体酮进行治疗，早晚各服1次，150mg/次。治疗的时间为10d[6]。

1.3观察与评价 患者服药10d后停药，观察三组患者撤药性出血情况，并嘱患者在服药后第1次月经干净后3d复查，对三组患者在发药当天、患者服药第7d及月经干净后3d常规行妇科及体格检查，采用B超检测子宫内膜厚度，密切观察患者用药不良反应[7]。疗效评价为显效：在停药后出现撤药性出血，通过月经卡进行血量评分估算，月经量正常，月经干净后子宫内膜厚度正常；有效：停药后出现撤药性出血，经量小于正常值，月经干净后3d子宫内膜厚度较治疗前明显减少但超过正常范围；无效：停药后无撤药性出血，子宫内膜无脱落。总有效=（显效+有效）/100%。

2 结果

2.1三组患者治疗的效果比较 见表1。

2.2三组出现不良反应的情况 见表2。

3 讨论

无排卵型月经失调是由于孕激素缺乏，导致月经无法规律形成的一类疾病，而孕激素是由女性卵巢的黄体细胞分泌，以黄体酮为主，因此临床上补充孕激素治疗，主要是运用黄体酮口服治疗。通过口服黄体酮治疗将增生期的内膜转变为分泌期的内膜，最终使内膜脱落达到保护子宫内膜和止血的目的，疗效显著[8]。

通过本文上述研究结果可以发现，虽然目前对治疗量上尚有争议，但在安全范围内，我们选取不同剂量进行治疗，各治疗量均可达到很好治疗效果，而且不良反应发生的程度较轻，患者仅出现程度较轻的腹痛，恶心，头晕等不良反应症状，各治疗组的不良反应发生率较低。但从我们研究结果中也可以看出，唯一的1例治疗无效患者出现在A组，就是低剂量组，另外随着剂量的加大，不良反应的发生也有所增加。结合相关文献报道，这符合在安全范围内剂量越大治疗效果越好，但是不良反应发生率越大的趋势，因此笔者本人对黄体酮治疗无排卵型月经失调持有两个观点，①就是在有效治疗量内，我们选取较低剂量经行治疗。②就是我们寻找一个治疗效果又好同时产生不良反应较少的最佳组合治疗量，用于我们的规范化治疗量。对于这一观点鉴于本文研究中的样本数教小，笔者认为我们可以选择较大的研究样本数，利用相同相似的研究手段，用更好的统计方法，寻找到一个以达到较好治疗效果和避免较多不良反应发生的最佳结合用量，作为我们规范化的治疗量。

参考文献：

[1]倪红. 米非司酮治疗皮下埋植避孕月经失调的临床观察[J]. 亚太传统医药，2008，04（08） ：61-62.

[2]洪美铖. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J]. 中外医学研究，2012，10（26） ：27.

[3]刘玉杰. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]. 中国医药指南，2013，11（11） ：525-526.

[4]曹雪梅，于海波，许爽君， 等. 针药配合治疗无排卵型月经失调的临床观察[J].山西中医，2009，20（2）：123-124.

[5]房丽红. 不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的效果分析[J].当代医学，2012，18（33）：39.

[6]朱度夕，张敏.黄体酮对无排卵型月经失调的临床治疗效果[J].中国计划生育杂志，2010，10（2）：477-478.

[7]徐凤秋，陈建美. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（19）：2993-2995.

[8]郑婷萍，孙爱军，王亚，等.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].实用妇产科杂志，2011，27（12）：918-919.