新型特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中应用的临床疗效分析

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【摘要】 目的：分析在口腔正畸中应用新型特殊口腔正畸保持器的临床疗效。方法：选取2011年11月-2013年10月在笔者所在医院进行诊断矫正的口腔正畸患者84例为研究对象，按照随机数字表法将其分为改良组与对照组，每组42例。应用改良式热压膜联冠透明器的为改良组，应用Hawley氏保持器的为对照组，记录比较两组患者经相应矫正后的上下颌前牙不整齐指数、牙弓前段长度、牙弓弧形长度、牙弓全段长度、尖牙间宽度以及第一磨牙间宽度的差异情况。结果：改良组上牙弓弧形长度（0.62±0.57）mm，较对照组的（1.03±0.74）mm更优，差异有统计学意义（P=0.035）；改良组前牙上下颌不整齐指数分别为（0.36±0.29）与（0.47±0.40），均远远低于对照组的（0.85±0.31）与（1.01±0.32），差异均有统计学意义（P

【关键词】 口腔正畸； 保持器； Hawley

中图分类号 R783.5 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）18-0010-02

牙颌畸形多发于儿童，是由先天性遗传因素如种族演化或父母遗传及后天获得性因素如在胎儿时期父母受到放射性与外部撞击、哺乳期喂养姿势不正确及饮食偏软等因素引起的，临床常表现为上下牙弓咬合异常、个别牙错位、牙齿不整齐等症状[1]。临床行口腔正畸治疗后常借助各式各样保持器维持功效，保持器是辅助口腔正畸治疗的常用器具，具有明显的疗效[2]。目前，临床上主要有Hawley氏保持器、改良式Hawley氏保持器、夹板式保持器、固定保持器以及改良式热压膜联冠透明器等[3]。本研究选取2011年11月-2013年10月在笔者所在医院进行诊断矫正的口腔正畸患者84例为调查研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月-2013年10月在笔者所在医院进行诊断矫正的口腔正畸患者84例为研究对象，排除不适宜佩戴或未按照医嘱而出现间隔佩戴保持器患者，按照随机数字表法将其分为改良组与对照组，每组42例。应用改良式热压膜联冠透明器的为改良组，男23例，女19例，比例为1.21∶1；平均年龄（15.24±2.27）岁；应用Hawley氏保持器的为对照组，男女各21例，比例为1∶1；平均年龄（14.92±2.35）岁。两组患者男女比例以及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行口腔正畸治疗，应用改良式热压膜联冠透明器的为改良组，具体方案如下：首先，依据患者口腔上、下颌结构，利用德国正压电热压膜仪，压制1 mm厚的乙烯太酸硬透明薄膜片，制备符合患者口腔结构的保持器；其次，佩戴时需维持保持器腭侧与舌端距离牙龈上缘3～15 mm，而其颊侧与唇侧的边缘部分应与牙龈平行，同时保障牙龈不被遮挡；最后，保障佩戴时间。叮嘱患者需连续佩戴6个月以上，只可在漱口或进食的时候将其取下，连续佩戴6个月后可只晚间佩戴。应用Hawley氏保持器的为对照组：弯折直径约0.8 mm的不锈钢丝，使其到达第二双尖牙或者第一恒磨牙的长唇弓，待第一恒磨牙或者第二恒磨牙逐渐变成剪头卡或单臂卡时，运用白合焊金将其与长唇弓焊接起来。同时，铺垫自凝塑料于距离腭侧与舌侧牙龈边缘7～25 mm处，起到基底支撑的作用。所有患者需同改良组一样保障佩戴时间。

1.3 疗效判定标准

所有患者每间隔3个月复诊1次，了解患者佩戴情况，根据每次复诊的结果给予佩戴错误纠正以及口腔康复指导，待随访1年即第4次复诊时，记录两组患者上下颌前牙不整齐指数、牙弓前段长度、牙弓弧形长度、牙弓全段长度、尖牙间宽度以及第一磨牙间宽度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对研究所得到的数据进行统计学分析，计数资料比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者牙弓前段长度、弧形长度及全段长度比较

改良组上牙弓弧形长度（0.62±0.57）mm，较对照组（1.03±0.74）mm更优，差异具有统计学意义（P=0.035）；其余各项比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者尖牙间宽度、第一磨牙间宽度以及前牙不整齐指数情况比较

两组患者尖牙间宽度与第一磨牙间宽度比较差异无统计学意义（P>0.05）；改良组前牙上下颌不整齐指数分别为（0.36±0.29）与（0.47±0.40），均远远低于对照组的（0.85±0.31）与（1.01±0.32），差异均有统计学意义（P

3 讨论

牙颌畸形是由多种因素引起的，临床症状多样，且每例患者的口腔架构不尽相同，这给口腔正畸的临床治疗提出了新的挑战。保持器的应用有效提高了口腔矫正疗效，传统保持器Hawley是由丙烯酸树脂构造而成，可塑性较差，易刺激口腔黏膜，引发口腔以及牙龈等组织感染[4]。随着现代医学的发展，应用于口腔正畸治疗的保持器也得到了进一步改良，现临床上常使用改良版Hawley、固定式以及压模式保持器。改良式热压膜联冠透明器是运用高分子透明薄膜片为材料，根据患者口腔架构制定出的具有专属特定的保持器，它合理地避免了牙龈等处的压迫，有效降低了口腔感染率[5]。林建昌等[6]研究了Hawley、压膜式透明以及固定式舌侧三种保持器的特点与临床应用，发现使用Hawley保持器的患者异物感强，依从性差，极易产生烦躁等不良情绪；使用压膜式透明保持器的患者能有效防止牙齿再次扭转；使用固定式舌侧三种保持器的患者依从性较好，可保持舌侧牙齿整齐度[7]。经本研究统计，改良组上牙弓弧形长度（0.62±0.57）mm较对照组的（1.03±0.74）mm更优，差异有统计学意义（P=0.035），而牙弓前段长度、弧形长度以及全段长度比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者尖牙间宽度、第一磨牙间宽度以及前牙不整齐指数比较，两组患者尖牙间宽度与第一磨牙间宽度比较差异无统计学意义（P>0.05）；改良组前牙上下颌不整齐指数分别为（0.36±0.29）与（0.47±0.40），均远远低于对照组的（0.85±0.31）与（1.01±0.32），差异均有统计学意义（P

综上所述，新型特殊保持器与传统Hawley氏保持器对于口腔正畸均有不错疗效，但使用新型特殊保持器患者依从性较好，且牙列更加整齐、美观，赢得了患者信赖，值得临床上广泛使用。

参考文献

[1]张韶丽，王贞慧，张雪琨，等.青少年口腔正畸治疗依从性与心理健康的相关性分析[J].护理杂志，2013，30（21）：17-19.

[2]张慧君，吕长胜.双颌前突诊断与正颌外科治疗进展[J].中国美容整形外科杂志，2016，2（2）：103-106.

[3]涂伶俐.特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的临床效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2015，23（4）：178-179.

[4]宋少东，胡国栋.Hawley保持器和压膜保持器临床效果比较[J].临床口腔医学杂志，2012，28（3）：174-175.

[5]但冬兰.改良式热压膜联冠透明器治疗口腔正畸48例临床观察[J].当代医学，2015，21（16）：68-69.

[6]林建昌，赖文莉.3种常用正畸保持器的特点及临床应用[J].国际口腔医学杂志，2015，42（4）：462-465.

[7]程燕萍.舌侧固定保持器正畸治疗的护理[J].护理学杂志，2010，25（14）：63-64.

（收稿日期：2016-02-03）