老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特点分析
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【摘要】目的探讨老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特点。方法高血压患者60例, 其中, 有30例为高血压合并腔隙性脑梗死患者, 另外3例为高血压患者, 没有腔隙性脑梗死。对两种情况进行动态的血压监测, 观察在血压方面的不同表征。结果在30例高血压合并腔隙性脑梗死患者中, 24 h收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、日间脉压及夜间脉压显著高于不伴有腔隙性脑梗死患者。并且, 非勺型血压的发生有28例, 发生率为93.3%；不伴有腔隙性脑梗死的非勺型血压的发生有19例, 发生率为63.3%, 存在一定的差异性。结论在老年高血压发生腔隙性脑梗死的因素形成中, 收缩压尤其是夜间收缩压的升高, 造成脉压差增大, 会造成老年高血压患者出现更高比例的血压调节机制出现紊乱现象, 因此, 要采取及时有效的治疗措施［1］。
【关键词】老年高血压；腔隙性脑梗死；动态血压
在对老年高血压患者进行血压监测的运用中, 采用无创动态血压的监测方式, 主要是通过24 h进行定时血压测量的方式, 能相对准确的测量出动态化的血压, 目前在高血压患者中应用较为广泛［2-3］。选取本院2013年5月~2014年3月期间住院的高血压患者60例, 其中, 有30例为高血压合并腔隙性脑梗死患者, 另外30例为高血压患者, 没有腔隙性脑梗死。对其进行回顾性分析, 将具体情况报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取本院2013年5月~2014年3月期间住院的高血压患者60例, 其中, 有30例为高血压合并腔隙性脑梗死患者, 另外30例为高血压患者, 没有腔隙性脑梗死。在伴有腔隙性脑梗死患者中, 男25例, 女5例, 年龄71~85岁, 平均年龄75.6岁。高血压病程1~30年, 平均病程18.9年。在不伴有腔隙性脑梗死30例患者中, 男26例, 女4例, 年龄72~88岁, 平均年龄76.3岁。高血压病程2~29年, 平均病程17.6年。分别在性别、年龄、病程等因素上差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2血压动态监测方法采用动态化监测的方式, ABPM 监测采用无创性携带式动态血压监测仪, 型号CB-2300 型；昼间(8:00~20:00) 每隔30 min测量1次, 夜间(20:00~8:00)每隔60 min测量1 次；每次佩戴监测仪保证至少有24 h的完整记录, 24 h有效数据>80%为合格, 受试对象保持原有生活规律。但袖带充气时测量血压的肢体不应活动。
2结果
在30例高血压合并腔隙性脑梗死患者中, 24 h收缩压、夜间收缩压、24 h脉压、日间脉压及夜间脉压显著高于不伴有腔隙性脑梗死患者。并且非勺型血压的发生有28例, 发生率为93.3%；不伴有腔隙性脑梗死的非勺型血压的发生有19例, 发生率为63.3%, 存在一定的差异性。在30例高血压合并腔隙性脑梗死患者中, 24 h收缩压为(124.2±10.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；、夜间收缩压为(125.2±11.5)mm Hg；24 h脉压为(50.2±7.0)mm Hg；日间脉压为(50.2±7.2)mm Hg；夜间脉压(51.4±7.9)mm Hg。
3讨论
从当前急性脑梗死的发病率来看, 是一种严重危及患者健康安全的疾病, 在急性脑梗死发生闭塞之后, 容易形成神经中枢等一些脑细胞的迅速死亡, 并造成周围血管的严重缺血现象, 这样, 会造成患者生命在短时间的神经堵塞, 就出现生命垂危的现象, 尤其是一些老年高血压患者合并腔隙性脑梗死, 会形成更大的影响, 因此, 要时常关注患者的血压动态化特点, 形成整体综合治疗的有效路径［4-5］。
腔隙性脑梗死是一种相对严重的病症, 主要是在脑深部穿支动脉以及分支闭塞引起的深部小灶性缺血现象, 就会造成脑梗死现象, 一般在整个直径上, 大约在0.2~1.5 cm, 多发病在在基底节、内囊以及脑桥等重要部位, 是当前老年患者中最为常见的缺血性脑血管疾病, 并且病情复杂、发病率高, 具有反复发作的特点, 会造成相应的脑功能障碍等, 会形成血压的不稳定状态, 造成老年痴呆以及假性延髓麻痹。从目前的相关研究来看, 高血压是形成腔隙性脑梗死的重要危险因素, 在高血压合并腔隙性脑梗死的研究中, 患者的平均舒张压相比无腔隙性脑梗死患者要高的多, 并且在夜间的血压更要表现出一定的高数值［6］。从本研究的效果来看, 高血压合并腔隙性脑梗死患者24 h平均收缩压、夜间收缩压明显高于对照组, 脉压差增大, 这些因素使脑血管长期处于负荷压力下, 加重血管损伤［7, 8］。在老年高血压发生腔隙性脑梗死的因素形成中, 收缩压尤其是夜间收缩压的升高, 造成脉压差增大, 会造成老年高血压患者出现更高比例的血压调节机制出现紊乱现象, 因此, 要采取及时有效的治疗措施［9］。
参考文献
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［3］ 屈正俊, 骆勤正, 彭丽春, 等.高敏C反应蛋白及脉压与老年高血压患者动脉粥样硬化相关性探讨.中华老年心脑血管病杂志, 2007, 9(1):20-22.
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［收稿日期：2014-03-27］