情境教学法如何改善妇产科教学质量

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摘要：目的探讨PDCA结合情境教学法对妇产科教学质量的改善作用。方法纳入首都医科大学2014年9月至2015年10月在本院妇产科进行实习的70名学生，随机分为对照组和观察组，每组35名，其中对照组学生采用情境教学法，观察组学生采用PDCA结合情境教学法，观察两组学生的临床技能、理论知识、实际操作成绩及其满意度。结果观察组学生的临床技能、理论知识、实际操作考试成绩明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组学生的满意度（100%）明显高于对照组（71.4%），差异有显著性（P＜0.05）。结论PDCA结合情境教学法能够有效提高妇产科实习生的考核成绩及满意度，明显改善教学质量，值得进一步推广。

关键词：PDCA；情境教学法；妇产科；教学质量

临床实习是妇产科教学中一个十分重要的环节，在实习过程中可发现相应知识的不足，并通过实践提高实际的操作技能。目前在妇产科教学中主要采用以传统授课方式进行教学的模式[1]，即通过带教老师的讲解使学生更全面和深入地了解妇产科的理论知识，为实际操作提供理论基础[2]。但是这种传统教学模式相对枯燥，对学生学习兴趣的吸引力有限，因此需要探索更加有效的教学模式。PDCA（PlanDoCheckAction）管理是美国管理学领域研究出来的一种管理方法，主要包括4个部分，即计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action），此方法可用于各个领域[3]。为更好地改善和提高妇产科教学质量，本研究根据学生的特点将PDCA引入到妇产科教学工作中，并与情境教学模式相结合，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入首都医科大学2014年9月至2015年10月在本院妇产科进行实习的学生70名。纳入标准[4]：妇产科专业学生。排除标准[5]：①与妇产科不相关的其他临床专业；②不在实习期内的学生。所有学生知情并自愿参加本研究。将70名学生随机分为观察组和对照组，每组35名。其中观察组男性1名，女性34名；年龄18～25岁，平均（22.7±1.4）岁；本科生13名，硕士研究生22名。对照组男性3名，女性32名；年龄19～25岁，平均（23.1±1.5）岁；本科生14名，硕士研究生21名。两组学生的基本资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用情境教学法进行教学。应用虚拟情景模拟的方式对学生进行教学，由带教老师提前布置好授课环境，如模拟产房、模拟待产室等，在模拟教学过程中设置相应的具体场景，让学生体验对患者进行咨询、检查、诊断及相关问题处理的整体模拟环境。学生根据老师设定的流程进行模拟，带教老师对模拟过程中出现的问题进行分析，并给予相应的指导，学生针对模拟过程中的问题进行总结，并对相关环节进行多次练习。1.2.2观察组采用PDCA与情境模式相结合的教学模式。对学生进行在虚拟情景模拟的基础上结合PDCA的教学方法。PDCA按照标准的4部分进行教学管理，具体如下：1.2.2.1计划阶段详细了解每个学生的基本情况，根据其妇产科的理论知识、操作技能及临床工作能力，制定与妇产科工作实际要求相关的教学计划。选择经验丰富的妇产科工作人员组成带教小组，为理论知识、操作技能及临床工作等各个项目制定相应的计划，每个单项均由专门的工作人员负责，根据单项特点制定标准的操作流程。带教老师对于所负责的课程设定可行的带教目标，带教过程中设定相应的考核方法及具体考核标准。1.2.2.2实施阶段首先向学生介绍相应的规章制度、岗位职责及具体工作环境，让学生充分了解所处的学习环境。根据制定的带教计划针对每个学生的具体情况进行落实，落实过程中带教老师需与学生进行充分的交流，及时掌握学生的具体学习状况，有针对性地对学生的薄弱环节进行加强。在具体操作技能及临床工作方面，充分考虑与情境教学模式的结合，设定好每个学生在过程中的角色，并促进学生之间的相互协作。1.2.2.3检查阶段带教老师在教学过程中利用合理的时间对学生进行检查和提问，详细了解学生对知识的掌握程度和技能熟练程度，在不同的时间节点和阶段进行书面考核及操作技能考核，对于考核中发现的问题进行详细记录。带教过程中多安排学生自检，通过自我检查发现自身的不足。检查阶段不仅是带教老师对于学生的检查和考核，同时也要设定学生对带教老师的评价，在带教过程中向学生了解带教老师的情况，并对带教老师的满意度进行记录。1.2.2.4处理阶段对于教学过程中出现的问题进行分析，认真研究每个阶段所出现的问题，根据日常记录及考核过程中发现的问题向带教老师进行反馈，并针对问题进行纠正。同时根据学生对带教老师的评价及满意度，评价带教老师的教学情况；对于教学过程中发现的问题进行分析，并提出改进方法，以提高后续的教学质量。

1.3观察指标

1.3.1教学效果的评价[6]两组学生在妇产科住院医师岗位上实习2个月后，对学生进行考核，考核内容包括临床技能、理论知识及实际操作能力，每项均为百分制，学生得分越高，表明教学效果越好。1.3.2学生对教学满意度的评价采用满意度调查表对教学满意度进行评价[7]，分为5个等级：非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0软件进行统计分析。考试成绩以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，学生对教学的满意度以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组学生的临床技能、理论知识及实际操作能力考试成绩比较

观察组的临床技能、理论知识及实际操作能力分数均明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

2.2两组学生对教学的满意度比较

观察组学生对教学的满意度（100%）明显高于对照组（71.4%），差异有显著性（χ2=11.667，P＜0.05）。详见表2。

3讨论

妇产科是临床医学中的重要学科，其学习过程不仅需要掌握诊疗技术、临床药理等多学科的基础知识，还需要掌握多种操作技能和临床实践知识。因此应采用良好的教学方法促进学生更好地学习，改善教学质量[8-10]。PDCA管理作为一种先进的管理方式被广泛应用于各个领域，在医学教学中的应用也越来越多。PDCA在计划阶段通过建立良好的计划，可使妇产科教学工作能够顺利进行，带教老师在制定计划的时候已经对学生进行了充分了解，因此计划更有针对性，能够较好地与学生个人的实际情况相结合。实施阶段是具体执行前期计划的阶段，学生按照带教老师的计划进行学习，带教老师在教学过程中的不同阶段对学生进行考核，评价学生的学习情况和计划的具体执行情况。在检测阶段针对前期的学习情况进行统计，分析计划执行过程中的问题，同时学生也会反馈对带教老师教学情况的满意度，对计划及教学质量进行评价，发现教学过程中的问题。处理阶段将所有问题进行分析并得到具体的解决方法，以进一步提高后续的教学质量。PDCA是一个循环的过程，通过对各个环节不断的改进和完善，最终达到提高整体教学质量的目的。在教学过程中通过不同教学模式能够改善教学质量。张茄等[11]对情境教学法在妇产科教学中的实践应用进行研究发现，将情境教学法应用于妇产科教学能够较好地改善教学质量，与本研究结果基本一致。张瑞花[12]对PDCA循环结合多媒体技术在产科护理实训教学中的应用进行研究发现，PDCA方法能够较好地改善教学质量。本研究结果显示，将PDCA方法与情境教学法结合应用于妇产科教学，能够明显地改善教学质量。进行相关教学后学生的临床技能、理论知识、实际操作等各方面的成绩均有明显提高，学生对带教老师的满意度也明显提高。通过PDCA方法能够有效地改进计划，发现并解决问题，不断完善教学过程中的各个环节，而情境教学方法将教学过程设置于接近实际的模拟环境中，不仅能够很好地提升学生的实践体验，提高学生的操作技能，同时也能够更好地激发学生的学习兴趣[13,14]。因此将PDCA方法与情境教学法相结合能够有效地改善妇产科教学质量。综上所述，将PDCA与情境教学相结合的方法应用于妇产科教学中，能够有效地改善妇产科教学质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈茜，彭慧霞，党媛媛，等．临床模拟教学在妇产科教学中的应用[J]．西北医学教育，2015，4（2）：345-347.

[2]方涛．PDCA循环法在临床实习管理中的应用[J]．继续医学教育，2013，27（6）：25-28.

[3]汤利君，李芳，陆萍莉．PDCA循环法在妇产科低年资护士带教中的应用价值[J]．健康研究，2015，35（6）：711-712.

[4]李灿宇，杨立，王宝金．案例教学法在妇产科临床教学中的应用[J]．卫生职业教育，2014，32（9）：48-49.

[5]刘玲艳，张学勤，杨丽华．本科生妇产科学课堂教学质量评价分析[J]．中国高等医学教育，2015，（2）：69-70.

[6]王慧香，翟建军．多种教学方法在妇产科临床实习的应用[J]．中国病案，2012，13（12）：43-44.

[7]黄燕．情景教学法在产科学及护理教学中的应用评价[J]．中国当代医药，2012，19（11）：124-125.

[8]周利冰，李侨华，王浩．医学模拟在妇产科临床教学中的应用[J]．妇产与遗传（电子版），2013，3（4）：60-64.

[9]杨桦.PBL教学方法联合技能考核在妇产科教学中的应用研究[J]．中国医刊，2015，50（10）：108-110.

[10]张宇迪，吴霞，高丽丽，等．多元化教学模式在妇产科研究生临床实习中的作用[J]．中国临床医生杂志，2016，44（11）：97-98.

[11]张茄，李淑红．情境教学法在妇产科教学中的实践应用[J]．卫生职业教育，2015，33（4）：60-61.

[12]张瑞花．PDCA循环结合多媒体技术在产科护理实训教学中的应用[J]．实用临床医药杂志，2014，18（10）：136-138.

[13]张翠红．探讨模拟教学法在妇产科教学中的应用[J]．卫生职业教育，2016，34（4）：109-110.

[14]彭鸿英，李青花，王良玉．情境教学法在妇产科护理学教学中的应用[J]．教育教学论坛，2014，（16）：71.

作者：李源 阮焱 单位：首都医科大学附属北京妇产医院