区域责任制对提高集中消毒供应质量的作用分析
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[摘要]目的：探讨在区域责任制的管理模式下，对提高集中消毒供应质量的作用。方法：在各区域设立区域责任人，并且担任质量控制组长，日常工作中全面实行流程化运作，最后将分责前和分责后的工作数据进行对比分析。结果：分责后质量管理、物资管理的合格率明显提升，优于分责前;分责后临床科室满意度从77.5%上升到95.0%，P<0.05，具有统计学意义。结论：对医院的消毒供应中心进行区域责任制管理，能够显著提升消毒供应质量，值得推广应用。
关键词：消毒供应中心;区域责任制;供应质量;作用
我院消毒供应室一直以来采取集中式管理模式，但是经过实践发现存在以下问题：现有人员无法满足工作量需求、中间环节差错过多、工作质量得不到改进、相关责任不便追究[1]。出于控制医院感染的目标，在现有人力资源之下，为了提高工作效率、改进工作质量，遂提出区域责任制的管理模式，详细结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对于我院消毒供应室的操作组、灭菌组、回收组、发放组等各个工作区域，分别设立责任人，并且作为质量控制小组组长。制定责任人轮流值班制度，对各自的责任范围进行科学划分，保证区域管理工作人人有责。时间为2013年1月到12月，为期一年。
1.2 工作方法 第一，责任人对各区域的工作进行不定期的检查与指导，每周不少于1次，发现工作问题及时分析原因并按照措施进行整改。整改后由责任人对整改效果进行评价，同时继续跟踪反馈，做好相应的记录工作。第二，护士长要每月召开一次质量分析会议，要求质量控制小组所有成员共同参与。会议上主要收集各方提出的工作难题，然后制定出解决措施。对于措施的应用效果，由质量控制组长和护士长共同追踪、反馈。第三，及时发现潜在的问题，具有前瞻性的提出预防改进方案，在保证正常工作得以顺利开展的情况下，实施定向的目标管理制度，对工作质量进行改进。
1.3 评价依据和标准 （1）以医院消毒供应中心的“两规一标”为主要依据，同时要满足科室内部的制度、流程。（2）在物资管理中，物品使用之后，能够及时对一次性无菌物品和再生物品进行基数补充，就是物资储备及时，相反则不及时;在科室工作开始之前就能够把器械送达，不会影响正常的工作就是及时，否则为不及时;急救物资要求在5min之内送达为及时，超过5min为不及时。（3）在服务质量上，分别对40个临床保障科室进行满意度的调查问卷，调查时间分别是2012年12月（分责前）和2013年12月（分责后）。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 分责前、后质量管理工作的对比 分责后各项质量管理工作的合格率明显提升，优于分责前，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 分责前、后质量管理工作的对比 （n，%）
项目
分责前
分责后
数量
合格
不合格
合格率
数量
合格
不合格
合格率
清洗效果
15892
12241
3651
77.0%
16708
16216
492
97.1%
灭菌效果
6389
5750
639
89.9%
6459
6332
127
98.0%
文书书写
340
273
67
80.3%
312
308
4
98.7%
设备保养
325
243
82
74.8%
340
327
13
96.2%
区域防护
1124
911
213
81.0%
1287
1250
37
97.1%
手卫生
762
467
295
61.3%
783
751
32
95.9%
环境卫生
138
121
17
87.8%
141
135
6
95.7%
2.2 分责前、后物资管理工作的对比 分责后各项物资管理工作的合格率明显提升，优于分责前，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。
表2 分责前、后物资管理工作的对比 （n，%）
项目
分责前
分责后
数量
及时
不及时
合格率
数量
及时
不及时
合格率
物资储备
3425
3096
329
90.4%
3515
3488
27
99.2%
器械供应
671
617
54
92.0%
628
618
10
98.4%
急救保障
423
403
20
95.3%
406
406
100.0%
2.3 分责前、后服务质量的对比 分责后临床保障科室对服务质量的满意率明显高于分责前，具有统计学意义（P<0.05）。结果见表3。
表3 分责前、后服务质量的对比 （n，%）
调查时间
数量
非常满意
基本满意
不满意
总满意率
2012年12月
40
18
20
2
38（95.0%）
2013年12月
40
15
16
9
31（77.5%）
p
<0.05
3 讨论
3.1 明确责任范围 第一，回收组主要负责对器械的清点、消毒、回收工作，对区域内的设备进行检修保养，对回收工作人员进行培训，并做好记录工作。第二，操作组主要负责对器械进行清洁、保养、功能检查工作，要维护塑封机、干燥柜，对操作人员进行使用流程和要求的培训。第三，灭菌组主要负责灭菌器材的性能检查与保养工作，通过加强物理、化学、生物监测的方式来提高灭菌质量。还要对灭菌物品和器材进行交接登记，以及消毒人员的岗前培训[2]。第四，发放组主要负责无菌物品的发放工作，要对库房和物资进行日常管理。保证发放的物品不过期、不湿不破，保证发放及时准确，并对物品进行登记。第五，值班护士对科室内的工作进行协调，当责任人遇到单组完成不了的任务时，值班人员应该优先处理急件、要件，快速安排工作人员，进行组间配合，从而确保抢救工作顺利进行、物资及时送达[3]。
3.2 区域责任制的优点 第一，主要将针对性转化为系统性，在区域责任制之下，所有工作问题责任到人，因此增加了工作人员的责任心，促使管理工作向精细化发展[4]。第二，培训目标更加具有时效性，提高了标准要求，使追踪反馈的效果更加明显。第三，健全工作制度，强化工作流程，提高工作效率，加强了医院的感染控制工作的力度。
综上，对医院的消毒供应中心进行区域责任制管理，能够显著提升消毒供应质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]庹琨明，赵卫萍，张红超.区域责任制提高集中消毒供应质量[J].中国感染控制杂志，2014，03（08）：176-178.
[2]丁玉玲.区域性消毒供应中心管理进展与探讨[J].中国护理管理，2013，S1（17）：101-103.
[3]束娟.我院区域化集中消毒供应工作情况[J].基层医学论坛，2013，28（09）：3779-3780.
[4]廖小环，陈善泽，陈丽娟，等.建立区域性消毒供应中心的实践[J].中国护理管理，2012，03（11）：12-14.