拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的临床观察

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摘要：目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化的临床效果。

方法：选取我院于2012年1月～2013年6月收治的68例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者，将其随机分成观察组34例和对照组34例。给予两组患者综合保肝治疗，给予对照组拉米夫定进行治疗，给予观察组拉米夫定联合阿德福韦酯进行治疗。

结果：两组患者治疗后与治疗前肝功能指标（TBIL、ALB、ALT）相比较，均有明显下降（P

结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化疗效确切，有效提高肝功能与HBV DNA转阴率和HbeAg/HbeAb血清转换率，效果显著，值得临床推广与应用。

关键词：拉米夫定阿德福韦酯乙型病毒性肝炎肝硬化

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.077

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0062-02

乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的预后非常差。近些年，拉米夫定（LAM）被应用于临床，为该病患者的肝功能带来极大程度的缓解[1]。不过乙型肝炎肝硬化患者需要一直服药，而随着时间延长患者服用拉米夫定产生病毒耐药变异的可能性增加，病毒变异会使患者的病情加重。我院于2012年1月～2013年6月采用拉米夫定联合阿德福韦酯（ADV）治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化患者，治疗效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取院于2012年1月～2013年6月收治的乙型病毒性肝炎后肝硬化患者68例。将其随机分成观察组与对照组，其中观察组34例，男15例，女19例，年龄27～75岁，平均年龄（43.2±6.8）岁；对照组34例，其中男14例，女15例，年龄28～78岁平均年龄（45.3±7.4）岁。除上述资料外，两组患者的一般情况无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。给予两组患者常规保肝、支持与对症治疗。给予对照组拉米夫定100mg，口服，1次/d，6个月为一疗程。给予观察组拉米夫定联合阿德福10mg，口服，1次/d，6个月为一疗程。

1.3统计学处理。本研究所有数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验。若P

2结果

两组患者治疗后与治疗前肝功能指标（ALT、TBIL、ALB）相比较，均有明显下降（P

3讨论

机体内HBV DNA的持续复制是引起乙肝肝硬化病情反复的根本原因。对乙型病毒性肝炎后肝硬化的治疗，LAM的稳定性、安全性以及肝功缓解和恢复Child-Pugh积分水平均得到肯定，不过LAM也有不足之处，比如高耐药变异率，可能引起HBV DNA水平持续上升与加剧肝炎的反跳，也可能导致重型肝炎等[2，3]。ADV与LAM没有交叉耐药性，尽管对病毒的抑制作用没有单用LAM强，易发生治疗初期病毒负荷下降较慢，个体差异较大，降幅较低等现象，不过联合用药出现耐药现象较晚，可以很好的控制LAM耐药变异株的增加，控制变异株导致的强烈炎症。特别针对代偿性肝病发生的LAM耐药患者，LAM联合ADV治疗其抗病毒效果更佳[4]。本研究对乙肝肝硬化患者应用LAM联合ADV治疗，并和单纯LAM治疗的治疗效果进行比较，研究两药联用对乙肝肝硬化治疗的可行性。ADV不仅能对LAM耐药的肝硬化患者具有效治疗，还可以延长患者生命，且提高患者的生活质量。本文结果显示，两组患者治疗后与治疗前肝功能指标（TBIL、ALB、ALT）相比较，均有明显下降（P

综上所述，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎后肝硬化疗效确切，有效提高肝功能与HBV DNA转阴率和HbeAg/HbeAb血清转换率，效果显著，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]范旭，贾继东.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的新认识[J].新医学，2010，（9）：561-566

[2]程亮，王盛典.从动物模型看乙型病毒性肝炎致病机制的研究进展[J].生命科学，2010，（4）：338-344

[3]王廷材，吉兆华，张琪.甘肃省武威市2005-2010年乙型病毒性肝炎发病趋势分析[J].中华疾病控制杂志，2013，（3）：268-270

[4]贺敏，孙怡婕，蒋健.拉米夫定联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎疗效与安全性的系统评价[J].时珍国医国药，2013，24（4）：944-946