电针配合TDP治疗老年性尿失禁的临床研究

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【摘 要】目的：观察电针配合tdp治疗老年性尿失禁的临床研究，以提高临床疗效。方法：治疗组采用电针配合TDP进行治疗；对照组采用口服中药治疗。观察两组的疗程与疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为93.3%，而对照组为83.3%。两组比较差异有显著性意义（P

【关键词】老年性；尿失禁；电针；TDP；临床研究

【中图分类号】R 58 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0144―01

“老年性尿失禁”是老年人各种疾病所致尿失禁的总称。随着年龄的增长，尿失禁发病率会相应的升高[1]。尿失禁属于中医的“小便不禁”“遗溺”的范畴。其表现为小便不禁，淋漓不断，不能自禁。可发生于任何季节，往往病程较长，严重影响患者的生活质量。

1 临床资料

1.1一般资料

病例均来自我院外科和针灸科的患者，治疗组（电针配合TDP）30例。对照组（中药组）30例。治疗组30例中，女性25例，男性5例，年龄为50～75岁；对照组30例中女性23例，男性7例，年龄50～70岁。

1.2 诊断标准

根据国际尿控学会制定的标准[2]。并结合病史、泌尿科常规检查。排除膀胱结石或肿瘤、意识障碍所致的尿失禁患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1选穴

水道、归来、关元、中极、气海、阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。

2.1.2操作

选取0.25×40mm规格的无菌毫针，水道、归来、关元、中极、气海（下腹部腧穴注意针刺前排尿）用补法直刺1～1.5寸。三阴交、足三里、阴陵泉向上斜刺1～1.5寸，太溪、太冲直刺1寸。使针感向上感传。针刺得气后，穴位留针，水道、归来、阴陵泉连接电针，波形为疏密波[3]，通电后可见针刺部位的肌肉轻微收缩，强度以患者自身的耐受为准。并在下腹部加用TDP。留针30分钟，每日一次，10日为一个疗程。

2.2对照组

补中益气汤合桑螵蛸散加减，水煎服，每日一剂，10剂为一个疗程。

3 疗效观察

评价标准 根据美国老年学会制定的失禁程度量表[4]。

治愈： 尿失禁症状消失或者24H漏尿量小于2G；

有效： ICI-Q -SF 总分减少 50% 以上或24H漏尿量比治疗前减少50%以上；

无效： 患者症状无明显改善或24H漏尿量比治疗前减少50%以下。

4 结果与分析

两组疗效比较见表1

5 讨论

尿失禁为膀胱失控，小便自行排出的一种病症。中医学认为“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。不利有虚实之分，不约则皆为虚证[5]。病位在肺、脾、肾，膀胱。病变性质以虚为主。故小便的正常与否主要取决于肾的气化和膀胱的制约功能。

中医认为“老年性尿失禁”是随着年龄的增大肾气不固，肾气虚而膀胱失约，致使小便不禁，所以治疗取太溪穴以补肾。中极为膀胱募穴，能调节膀胱功能。关元穴为小肠之募穴，又有温补之功效，以补其肾阳。气海可补元气，为“诸阴之海”，针刺可增强泌尿功能。水道、归来位于膀胱附近，对膀胱气化有直接调节作用。足三里有益气养血，保健的功效，以补肾益气，固摄膀胱。阴陵泉为脾经的合穴，阴合属水，能调节膀胱张力的作用。三阴交为肝脾肾三经的交汇处，具有利水、行气之功，是治疗泌尿系统疾病的常用要穴[6]。

在对症治疗的同时，配合提肛法、下蹲法、中断小便法等锻炼效果更佳[7]。

采用临床观察的方法将“电针配合TDP治疗老年性尿失禁”与口服中药治疗的疗效进行比较，进一步为电针配合TDP治疗老年性尿失禁的治疗提供依据，临床实践证实，本疗法见效显著，经济实用，无毒副作用，值得临床应用推广。

参考文献：

[1] 吕胜启，张杰.老年性尿失禁[J].世界临床药物，2003，24（11）：673-676.

[2] BatesP.，BradleyW.E.，GreffithsD.，etal.StandardizationofTreminolgyofLowerUutinary TraetFunetion，FirstanSeeondReports：InternationalContineneeSoeiety.Urology，1977：9：237

[3] 金春兰，周新尧等.电针治疗女性混合性尿失禁疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29（6）：59-60.

[4] ValerieC.Crooks，JohnF.Sehnelle，JosePhP.ouslander，etal.UseoftheMinimum DataSettoRateIneontineneeSeverity.JAGS，1995：43：1363

[5] 马新社.益气补肾法治疗老年性尿失禁58例[J].中医研究，2009，22（10）： 47-48.

[6] 梁远兰，杨秀琼等.温针灸治疗老年性尿失禁的效果观察[J].CHINESE NURSING RESEARCH，2011，25（11）：2884-2885.

[7] 牛琦云.针刺拔罐治疗老年性尿失禁[J].河南中医，2008，28（7）：83.