水针配合电针次穴治疗中风后尿失禁

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摘要：目的观察水针配合电针次穴治疗中风后尿失禁的疗效。方法将40例患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。对照组单纯针刺百会，中极、关元、三焦俞，膀胱俞、三阴交治疗，留针30 min。治疗组在对照组基础上加用次穴水针配合电针治疗，予维生素B12注射液穴位注射，并电针次穴。每日1次，15 d为1个疗程，两个疗程后评价疗效。结果治疗组总有效率85%，对照组总有效率65%，两组比较疗效有统计学意义。结论水针配合电针次穴治疗中风后尿失禁疗效显著。

关键词：中风；尿失禁；电针；水针；次

中图分类号：R743.3R245.33文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.041文章编号：16721349（2014）03032702

中风后尿失禁是脑卒中后的并发症之一，同时也是引起尿路感染及褥疮发生的诱因之一，不仅影响生活质量，造成病人的悲观情绪，还会影响肢体功能的恢复，对社会、家庭造成较大的负担。本研究选择我院神经内科住院及门诊中风后尿失禁病人40例，采取次穴的电针及水针疗法，探索中风后尿失禁的治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料本研究所选病人为山东青岛中西医结合医院神经内科的住院及门诊病人，随机分为治疗组和对照组，各20例。男性25例，女性15例。

1.2诊断标准西医采用1996年中华医学会全国脑血管病学术会议第三次会议修订的诊断标准[1]，并经CT或MRI检查证实，符合脑梗死、脑出血诊断标准的住院患者。随意排尿功能存在或不完全，抑制排尿功能减弱或丧失。不同程度的尿失禁，伴或不伴尿急。无残余尿、膀胱容量减少（B超确认）。

1.3纳入标准符合以上诊断标准并自愿参加本课题研究者；发病后3～6个月，尿常规无明显异常。日排尿频率测试评估Ⅲ度以上（包括Ⅲ度）。发病前无明显尿失禁，发病后出现。

1.4排除标准非脑血管疾病引起的尿失禁，如前列腺炎、糖尿病周围神经病变、手术损伤等。严重肝、肾功能异常。患有血小板减少症或凝血障碍性疾病。意识不清或智能障碍，不能配合治疗和检查。惧怕针刺不能接受针刺治疗者。

1.5治疗方法对照组，①取穴：选取百会，中极、关元、双侧三焦俞，膀胱俞、三阴交治疗。②针刺方法：穴位常规消毒，针灸针进行治疗。患者先取仰卧位，百会平刺进针，刺入1寸左右；中极向关元方向斜刺1寸左右，关元向气海方向斜刺1寸左右；三阴交直刺1寸～1.5寸；患者再取侧卧位，双侧三焦俞、膀胱俞，直刺1寸，行补法，以得气为度，留针30 min，每日一次。治疗组，①取穴：次穴+对照组穴位；②治疗方法：对照组穴位针刺方法同上。电针次：患者取侧卧位或俯卧位，向内上斜刺入2寸，患者针感放射至前或下腹部，得气后连接电针仪，选择疏密波，留针30 min，每日一次。穴位注射次穴：注射维生素B12注射液，每日一次。对照组及治疗组治疗，15次为一疗程，2个疗程后统计疗效。

1.6疗效评估方法患者针刺前及针刺2个疗程后各进行一次评估。尿失禁程度评估，根据日排尿频率测试标准分度[2]，Ⅰ度：白天可随意控制排尿，一般3 h～4 h排尿1次，夜尿1次或无夜尿；Ⅱ度：白天可随意控制排尿，一般2 h～3 h排尿1次，夜尿2次；Ⅲ度：白天有时不能控制排尿，一般1 h～2 h排尿1次，夜尿3次；Ⅳ度：白天不能控制排尿，一般0.5 h～1 h排尿1次，夜尿4次以上。尿失禁疗效评定标准，痊愈：无尿失禁，排尿频率测评达Ⅰ度；显效：尿失禁程度明显改善，排尿频率测评提高2度；有效：尿失禁程度有所改善，排尿频率测评提高1度；无效：尿失禁程度无变化，排尿频率测评无提高。

2结果

治疗组愈显率和总有效率都明显高于对照组，经卡方检验有统计学意义。水针配合电针次穴治疗中风后尿失禁显著优于常规针刺。详见表1、表2。