蓝/黄视野检查在预测青光眼视野变化的价值
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【摘要】目的：探究蓝/黄视野检查法（B/Y blue-on -yellow perimetry）在预测青光眼视野变化的准确性和应用价值。方法：随机选取32例来我院就诊的原发性开角型青光眼（POAG primary open angle glaucoma）患者，所有患者分别用蓝/黄视野检查法（B/Y）和白/白视野检查法（W/W whit-on-white perimetry）检查，对比两种视野检查法的检查结果并进行分析。结果：本次研究中10例患者视野缺损有不同程度的进展，22例患者视野缺损无进展。且同期W/W检查的缺损点数明显少于进展组的B/Y检查的缺损点数。结论：在青光眼视野变化监测中，B/Y与W/W相比具有更高的准确性和敏感性，临床应用价值更高。
【关键词】蓝/黄视野检查；青光眼；视野变化
青光眼是一类严重的致盲性疾病，会造成视野缺损和视神经萎缩。患者一旦经常规视野检查检测出视野缺损，说明其视神经已经存在不同程度的损害了。青光眼治疗的关键是是早期诊断，通过预测其视野进行性损害情况制定治疗方案，尽早治疗，将视神经的损害降至最低限度[1]。白/白视野检查法（W/W ）是临床发现视野缺损的传统方法，而蓝/黄视野检查法（B/Y）是通过分离检测视觉系统中的短波视路敏感性，结合色觉检查和视野检查的新方法。为了探究蓝/黄视野检查法在预测青光眼视野变化的准确性和应用价值，对两种视野检查法进行对比分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取32例来我院就诊的原发性开角型青光眼（POAG）患者，所有患者均同期内分别使用蓝/黄视野检查和白/白视野检查法检查，且两种视野检查间隔时间小于2周。患者平均年龄（51.78±13.03）岁，诊断标准符合全国青光眼学组推荐的标准，所有患者均进行过自动视野检查，其中原发性开角型青光眼早期患者12例12只眼，中期20例20只眼。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P>0.05）。具体症状统计见表1。
1.2 视野检查方法
检查在自然瞳孔状态下进行，屈光不正的患者使用透镜矫正后检查。使用OCUIUS-Centerfield2全自动视野分析仪分别进行蓝/黄视野检查法（B/Y）和白/白视野检查法（W/W）。W/W检查白色背景亮度为32asb，使用Ⅲ型白色视标，检测时间约300ms。B/Y检查选择440nm的光标，，黄色背景光亮度80cd/m2，使用V型视标，检测时间约400ms。W/W和B/Y检查间隔时间
1.3 评价标准
将同期两种视野检查的W/W检查结果与末次W/W随访检查结果进行对比，如果在原视野缺损以外出现新的视野缺损或视野缺损扩大，即判断为视野缺损进展。
1.4 统计学分析
所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P
2 结果
2.1 患者临床效果
本次研究中所有患者W/W检查均显示有视野缺损，B/Y检查也显示有相应的视野缺损，其中4例中期患者不仅显示了相应的视野缺损部位外，还显示了存在新的视野缺损部位。其中26例患者W/W检查的缺损面积小于B/Y检查显示的视野缺损面积，4例患者两种检查的缺损面积相等，2例患者W/W检查的缺损面积略大于B/Y检查显示的视野缺损面积。
同期两种视野检查的W/W检查结果与末次W/W随访检查结果进行对比22例患者视野缺损无进展，10例患者视野缺损有不同程度进展，其中4例为中期患者；8例患者症状表现为原视野缺损面积扩大，2例患者症状表现为新的视野缺损，B/Y检查显示这2例患者有新的视野缺损。比较两种视野检查的缺损点数发现，进展组B/Y检查的缺损点数明显多于W/W检查的缺损点数，且同期进展组明显高于为进展组，说明在两种检查中缺损面积与视野进行的可能性呈正比。具体见表2。
3 讨论
青光眼在临床中是一种较严重的眼科疾病，部分患者会因治疗不及时和无效导致视神经受损和视野损害而失明，对患者的健康和生活治疗危害较大。目前，青光眼视神经损害的机制尚不十分明确，但最终会导致视网膜神经节细胞凋亡或死亡。有研究报道降低眼压能够减轻青光眼患者视野损害进展，但部分临床患者将眼压降至正常范围内后，其视神经损害却继续发展。对青光眼患者而言，如果能够准确预测其视野缺损的进展情况，有利于临床医生及时制定治疗方案，有效的控制青光眼患者病情，最大限度的保护其视功能[3]。
临床中检测视野缺损的传统方法是白/白视野检查法（W/W ）检查，但有研究显示，在青光眼视野变化监测中，B/Y与W/W相比具有更高的准确性和敏感性，临床应用价值更高。蓝/黄视野检查法（B/Y）是一种新的视野检查方法，其检查的背景光为黄色，光标为蓝色，检查的关键是成功的对短波敏感视路进行激活和分离，能够更早期的检测出青光眼患者的视野缺损和进展情况，为患者争取了最佳的治疗时间。在本次研究中发现，患者分别接受两种视野检查，其中B/Y检测出患者的视野缺损面积较大，且存在不同程度扩展或存在新的视野缺损等结果，较W/W相比，B/Y具有较高的敏感性和准确性，起到了对视野缺损进展情况最佳的预测效果，在临床中具有很高的应用价值。
【参考文献】
[1]李莉.蓝/黄视野检查法在青光眼视野缺损诊断中的应用[J].山东医药，2011，51（34）：99.
[2]郭黎霞，范肃洁，王兰等.标准白色视野与蓝/黄视野检测不同阶段青光眼视野的对比研究[J].眼科，2009，18（6）：410-413.
[3]钟一声，项敏泓，高建等.蓝/黄视野检查在预测青光眼视野变化的价值[J].中国实用眼科杂志，2005，23（3）：261-264.