预防胃癌第一步:13C尿素呼气试验

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13c尿素呼气试验是快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，是目前国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。

38岁的杨先生赶上单位体检，他感觉自己年轻身体棒，就想放弃13C尿素呼气试验。我仔细询问发现患者平时工作紧张、压力大，经常出现上腹部不适、反酸、烧心症状，自行服用抑酸药可以缓解，但反复发作，没有重视。根据这种情况，我建议患者进行此项检查。

我是这样分析的：杨先生平素的临床表现提示他可能有慢性胃炎或消化性溃疡，而幽门螺杆菌（简称Hp）是慢性胃炎和胃溃疡的致病菌，与胃癌的发病关系也非常密切。幽门螺杆菌在我国的感染率较高，约为50%～70%。如果能及早检测出是否感染Hp，并对症下药，将减少胃肠道炎症和溃疡等的发病机会。

13C尿素呼气试验是快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，是目前国际上公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”，被称为“胃病检验史上的里程碑”。全程诊断过程约30分钟，只需轻松呼气，测定呼气成分，便立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度高达97%。

杨先生了解情况后同意行此项检查。我询问杨先生早上是否吃过饭，杨先生说因为要抽血化验，所以没有吃饭。我说：“这个检查需要清晨空腹进行，你正好可以检查，请跟随护士到检查室吧！”。

杨先生先吹第一口气，并用专用的呼气袋收集，然后，护士给了杨先生一粒预先用稳定的同位素13C标记的尿素药丸（即13C胶囊），请他用温水完整口服（因为胶囊在口中破裂将影响检测结果），之后杨先生可以进行其他未体检项目，但30分钟后需要再向专用的呼气袋中吹第二口气，并收集呼出的气体，将呼气袋插入专用的检测仪中5分钟即可取出诊断结果，从而得知是否有Hp感染。具体来说，检测人员会测定服药前后呼气样本中12C/13C比值（δ值），若呼气后δ值减去呼气前δ值之差

13C尿素呼气试验的原理是通过稳定性核素标记的底物引入机体内，并检测单向分解为核素标记的CO2，从而测定底物的转化情况。因Hp细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C尿素就会把它分解成13CO2， 13CO2在胃肠道吸收，经血液循环到达肺后随呼气排出。检测人员只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可以准确地判断有没有Hp感染。

正常人没有Hp，13C尿素不能分解，C13尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2；而Hp感染者呼出的气体中就有13CO2。

C是第6号化学元素，主要有四种同位素，13C属于稳定元素，没有放射性；14C则属于半衰期很长的放射性元素，其β射线对生物体有电离作用。采用无放射性的13C作为示踪原子，对研究有机化学反应和生物化学反应将更为方便安全，故而得到广泛的应用。

杨先生的检测结果为28，远远大于4，我建议杨先生去消化内科进一步治疗，彻底根治Hp感染。从停药后（包括抑酸药、抗生素、铋剂）算起，1个月以后再次复查13C尿素呼气试验。

13C尿素呼气试验诊断幽门螺旋杆菌感染是开展最早、知晓率最高、临床使用最广泛、诊断价值最大的检查项目之一，具有非创伤性、敏感性高、特异性强、安全实用、无交叉感染的特点，可安全用于孕妇、儿童等人群。此外，13C通过标记不同化合物后，还可进行胃排空、肝功能及胰腺外分泌功能等多种检测，具有较广阔的临床应用前景。