老年高血压性心脏病患者的心脏B超表现探析

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[摘要]目的：探讨心脏B超检查在老年高血压性心脏病患者中的应用价值。方法：选取2013年06月～2014年06月我院收治的老年高血压性心脏病患者50例，按数字表法随机将其分成实验组25例，对照组25例，分别应用B超诊断、心电图诊断，比较两组诊断结果。结果：实验组左室肥厚、左房增大、左室增大诊出率分别为32.0%、28.0%、4.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏B超检查老年高血压性心脏病，检出率高，心脏B超检查值得在高血压人群中应用、推广。

关键词：老年;高血压性心脏病;心脏B超;表现

高血压属于心血管类疾病，在临床上比较常见，高血压性心脏病为高血压并发症，高血压性心脏病的主要表现为左心室肥厚，早发现、早治疗可改善预后。心电图是诊断心脏疾病的主要工具，随着超声显像技术的发展，B超检查技术日益成熟，本文将探讨心脏B超检查在老年高血压性心脏病患者中的应用价值，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源 收集2013年06月～2014年06月我院收治的老年高血压性心脏病患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。入选病例均符合国际高血压协会和WHO制定的高血压诊断标准[1]，实验组：男女比例13：12，年龄60～76岁不等，平均（65.2±2.7）岁，病程5～35年不等，平均（20.2±2.5）年;10例患者合并脑血管疾病，4例患者合并糖尿病，对照组：男女比例12：13，年龄61～77岁不等，平均（66.2±2.8）岁，病程6～36年不等，平均（21.2±2.4）年;11例患者合并脑血管疾病，3例患者合并糖尿病。入选病例均自愿参与本次研究，比较两组入选病例的性别、年龄等基线资料，存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.21对照组 给予心电图检查，由专业医师进行各项操作，常规分析12导联心电图。

1.22实验组 准备彩色多普勒超声诊断仪（ALOKA-F75），行B超检查，患者取侧卧位，将探头频率设置在2.5～3.5MHz之间，检测患者左室收缩功能、室壁厚度、心脏腔室。

1.3B超左室扩大、肥厚诊断标准[2] ①前后径和舒张期≥13mm，诊断为左室后壁肥厚;收缩期厚度增加率>65%，前后径和舒张期≥12.5mm，为室间膈肥厚;②男性左室内径>55mm;女性左室内径> 50mm。

1.4数据处理 借助统计学软件SPSS17.0分析各项数据，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

心脏B超检查结果显示，实验组3例对称性肥厚，5例非对称性室间隔肥厚，7例左房增大，1例左室增大，左室肥厚、左房增大、左室增大诊出率分别为32.0%、28.0%、4.0%，与对照组相比（左室肥厚、左房增大、左室增大诊出率分别为20.0%、16.0%、0.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组高血压性心脏病患者检查结果统计 n（%）

组别

左室肥厚

左房增大

左室增大

左室肥厚检出率

对称性肥厚

非对称性室间隔肥厚

实验组（n=25）

3（12.0）*

5（20.0）*

7（28.0）*

1（4.0）*

32.0%*

对照组（n=25）

2（8.0）

3（12.0）

4（16.0）

0（0.0）

20.0%

χ2值

5.321

5.211

6.023

5.013

6.211

P值

5.321

注：*表示与对照组比较P

3.讨论

高血压可引发冠心病，有研究证实[3]，机体血压水平高低与冠心病的发病率和病死率呈正比，目前，高血压性心脏病已经成为高血压患者死亡的重要原因。

在高血压的长期作用下，机体心脏的收缩力会受到影响，继而出现左心室肥厚问题。当心电图检测出左房、左室肥大、心肌受损时，往往已经是高血压性心脏病的较晚时期，丧失了临床诊断意义。所以要想改善高血压性心脏病患者预后，应采用敏感性更好的诊断方法。有研究指出[4]，心脏B超能反映一般高血压人群的室壁运动、心肌肥厚、瓣膜反流、心腔扩大、管壁、心功能状态和大动脉内径情况。有研究人员[5]分析了心脏B超与心电图在诊断高血压性心脏病中的应用效果，对53例高血压性心脏病患者的临床资料进行了回顾性分析，结果显示，心脏B超检查在左室肥厚、左室扩大、左房增大、主动脉扩张检、主动脉弹性减退等方面的检出率显著高于心电图检查，且差异具有统计学意义（P<0.05），本研究结果显示，实验组左室肥厚、左房增大、左室增大诊出率分别为32.0%、28.0%、4.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道，提示心脏B超检查老年高血压性心脏病，检出率高，值得应用。

心脏是高血压直接的靶向器官，高血压性心脏病会出现心脏代偿病变，如心室肥厚、心室扩大等，其病情发展受所服药物、外界环境、年龄、情绪影响，早诊断、早治疗具有积极的意义，B超检查具有无痛、无损伤、无放射性、可重复的优点，深受医学工作者的欢迎。此外，心脏B超检查不但可以明确测定左心室壁厚度，还能为医师提供病变位置等资料，为临床用药提供指导。近年来，心脏B超在高血压性心脏病的诊断及疗效监测中发挥的作用越来越大，也越来越受临床医师及患者的青睐。

综上所述，B超技术的发展及普及，大大提高了腹部脏器检查的准确度，心脏B超检查在高血压性心脏病患者中具有较高的应用价值，值得各级医院进一步应用、推广。

参考文献：

[1]覃艳笑. 心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J]. 中外医学研究，2014，01（03）：54-55.

[2]李红平，蒋喜文，周美君. 120例高血压性心脏病心脏B超诊断分析[J]. 中外医疗，2012，18（32）：175+177.

[3]莫敏. 53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比观察[J]. 中外医疗，2012，18（36）：37-38.

[4]，邓学平. 心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用[J]. 现代医用影像学，2013，06（03）：242-243.

[5]朱福海，彭维绮. 高血压性心脏病心脏B超诊断效果观察[J]. 中国医学工程，2013，12（05）：69-69.