艾司西酞普兰治疗糖尿病伴发抑郁症30例临床观察

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摘要：目的 观察糖尿病伴发抑郁症患者经心理干预联合艾司西酞普兰治疗后的效果。方法 随机选取治疗组及对照组各30例患者，在常规降糖基础上给予心理干预和艾司西酞普兰抗抑郁治疗，8w后对治疗前后的抑郁评估及血糖检测。结果 ①治疗组的FPG、2hPG、HbA1C均较对照组改善明显（P

关键词：艾司西酞普兰；糖尿病；抑郁症

糖尿病，医史记载已逾两千年，但近几十年来，随着生活水平的提高，生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重影响大众健康的慢性非传染性疾病。根据1997年中国11省市的调查结果估计，我国有糖尿病患者约3000万，且每年以新增病例近100万的速度增长。糖尿病给患者带来工作、学习与生活上的诸多不便和困难，同时合并症多、危害性大，致残致死率高使得糖尿患者的生活质量极差。故糖尿病患者中抑郁症的发生率高于一般人群，达到8.5%～27.3%[1-3]。但是长期以来，在诊治糖尿病的过程中常常只强调血糖的控制，而忽略患者的生命质量及心理状态的改善与调节，本研究给予SSRI类抗抑郁剂艾司西酞普兰治疗，取得明显疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 本文30例患者均来自2012年1月～2015年6月我科住院患者，皆为2型糖尿病，均符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，且符合CCMD-3抑郁症诊断标准。男性12例，女性18例，平均年龄（58.85±10.38）岁；对照组：30例，符合2型糖尿病诊断标准但不伴发抑郁的患者，男性13例，女性17例，平均年龄（55.14±9.60）岁。

1.2方法 两组患者均给予常规降糖治疗，同时给予糖尿病相关知识的教育，并对患者及家属同时进行心理干预，指导患者增强信心，消除疑虑及担忧，改善情绪，治疗组同时给予艾司西酞普兰治疗，艾司西酞普兰起始剂量5mg/d，早餐后服用，1w后根据病情调整至10mg/d，观察8w。

1.3观察指标 ①抑郁评估：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD17项量表）分别于治疗前后评定疗效，HAMD17评分≤7分为痊愈，HAMD减分率≥50%为有效，减分率

1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1血糖水平 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C均较治疗前明显降低（P

2.2 抑郁评估 治疗组总有效率90%，高于对照组67%。差异具有统计学意义（P

2.3不良反应 治疗组有便秘2例，恶心、口干、食欲下降各2例，头昏、头痛1例，不良反应发生率17%；对照组有便秘2例，未发现其他不良反应，不良反应发生率7%。两组不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），所有患者均能忍受，继续治疗后无不适感。治疗前及治疗后两组病例血、尿常规、肝、肾功能及心电图均未发现明显不同。

3讨论

糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三位严重影响大众健康的慢性非传染性疾病，而它的治疗已越来越被人们所重视。长期较严格的饮食控制、锻炼和治疗要求（监测血糖、长期服药甚至注射胰岛素）会造成患者生活上的不便，加之其发展的最终趋势会引起其他重要脏器组织的并发症，因此患者会背负沉重的压力，从而产生负性情绪。且长期高血糖导致机体出现应激样反应，血浆皮质醇、胰高血糖素、生长激素等激素水平升高，皮质醇活性发生改变，上述这些变化使患者出现焦虑和抑郁情绪。我们医务人员要提高对糖尿病合并抑郁症的认识，同时不仅要丰富医学知识，还必须具备丰富的心理医学知识。开展糖尿病科普知识教育，可以不同程度上缓解糖尿病患者焦虑、抑郁情绪，改善抑郁症状。目前抗抑郁药有三环类、单胺氧化酶抑郁症、选择性5-HT再摄取抑郁症（SSRI）等，SSRI类抗抑郁药有降低食欲，使摄食减少，血糖下降，加之其不良反应少，能使糖尿病和抑郁症均达到较佳的治疗效果。艾司西酞普作为SSRI类代表性药物，治疗糖尿病伴发的抑郁症疗效确切，起效快，不良反应轻，同时具有协同控制血糖水平的作用，可在临床推广应用。

参考文献：

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