关于临床护理路径在乳腺癌化疗中的实施应用分析

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摘要：目的 探究分析在乳腺癌化疗过程中实施应用临床护理路径的效果。方法 选取我院2012年11月～2013年11月收治的100例乳腺癌患者作为临床研究对象，根据住院尾号的单数将其分为观察组和对照组，各50例，对照组患者进行常规护理，观察组患者给予临床护理路径进行护理，对两组患者的平均住院时间、住院费用、护理满意度以及化疗不良反应进行观察比较。结果 观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（p

关键词：乳腺癌；化疗；临床护理路径；效果

前言

女性乳腺主要由皮肤、纤维组织、脂肪以及乳腺腺体组成，乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤，近年来，其发病率在逐年提高[1]。化疗是对乳腺癌手术和放疗后的一种全身性辅助治疗方法，其费用较高，给患者及家主带来较大的经济负担[2]。笔者对我院收治的50例乳腺癌患者化疗过程中实施应用临床护理路径，取得较好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2013年11月收治的100例乳腺癌患者作为临床研究对象，根据住院尾号的单数将其分为观察组和对照组，各50例，其中，观察组：年龄36～70岁，平均年龄（45.8±2.4）岁；26例左侧乳腺癌，24例右侧乳腺癌；3例Ⅱb期，28例Ⅲa期，19例Ⅲb期；对照组：年龄37～71岁，平均年龄（46.2±3.2）岁；28例左侧乳腺癌，22例右侧乳腺癌；4例Ⅱb期，29例Ⅲa期，17例Ⅲb期。两组患者均为浸润性导管癌。两组患者在年龄、乳腺癌位置以及病情分期等一般资料方面对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均实施相同的化疗方案进行治疗，在此基础上，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予临床护理路径，人员主要包括责任护士、责任护士小组长、临床医生以及患者家属等人员共同参与到化疗护理临床路径中，主要对患者入院1～2天、化疗1～3天、化疗后1天以及出院前天等时间段进行护理，具体护理措施如下：

1.2.1 入院1～2天

患者入院后，首先，护理人员要运用热情、温和的态度接待患者，为其安排合理床位，并对患者及家属介绍住院环境、相关科室的规章制度，并告知主管医师、责任护士等人员；对患者进行全面检查，使患者了解到检查的重要性，并告知患者检查过程中的注意事项，使其能够积极配合医师进行检查，严格按照检查结果，与主管医生交流，确定患者具体的化疗日期；对患者进行疾病相关健康知识的宣传教育，依据患者对自身病情的了解情况，对患者有针对性、目的性的宣教与乳腺癌疾病相关的知识，并让患者对化疗有一个大概的认识，认识到化疗的重要性，告知患者化疗过程中需要注意的事项以及可能出现的不良反应，让患者做好充分准备；另外，如有必要对患者进行心理护理，缓解患者紧张、焦虑不安情绪；最后对患者进行化疗前的饮食指导，食物主要以高热量、高蛋白、易消化、维生素含量高的食物为主，以便能够有效改善患者机体的营养情况，增强患者身体的免疫力，提高化疗耐受力。化疗过程中，患者的饮食禁止食用油腻、太甜的食物，防止发生恶心、呕吐症状，并禁止食用5-羟色胺含量丰富的食物，如茄子、香蕉、核桃等，有效防止化疗中出现不良反应[3]。化疗前2h禁食。

1.2.2 化疗1～3天

整个化疗过程中以放松疗法为主，如采用音乐疗法、交谈以及催眠等方式，其中，音乐疗法能够有效分散患者注意力，避免发生较大不良反应；防止出现药物外渗情况，使用直、粗的血管进行穿刺，尽量避开关节位置，达到一针见血的效果；对患者静脉滴注多西他赛时，对患者的心电图进行常规监视6个小时，并对患者是否发生心脏毒性反应进行密切观察；告诫患者禁止随意调整输液速度，避免出现过敏情况；对患者进行护理，引导患者锻炼化疗侧肢体活动方法，并指导其摆放舒适；护理人员加强病房的巡视工作，严密观察患者是否发生呕吐、恶心以及化疗药物外渗等不良情况，如有不良反应，患者使用护胃止吐药物；患者大量饮水，并根据医嘱使用利尿剂；对患者进行口腔护理，避免发生口腔溃疡[4]。

1.2.3 化疗后1天

化疗后，对患者的血常规和肝肾功能进行抽血检查，根据检查结果，及时采取白细胞治疗方法等对症治疗[5]。

1.2.4 出院前天

对患者发放调查问卷，对护理工作质量、效率以及护理满意度进行评价。

1.3 观察指标[6]

对两组患者的平均住院时间、住院费用、患者护理满意度以及化疗后不良反应情况进行观察对比。其中，患者护理满意度主要运用无记名填表调查问卷对患者满意度进行调查，超过90%为合格；化疗后不良反应主要根据WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应的分度标准为主要依据：0度：化疗后，无出现恶心症状；Ⅰ度：化疗后，患者出现恶心症状；Ⅱ度：化疗后，患者出现暂时性呕吐症状；Ⅲ度：化疗后，呕吐症状较为严重，需要给予治疗；Ⅳ度：化疗后，出现不能控制的呕吐症状。并对化疗药物渗漏次数进行详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的平均住院时间和平均住院费用对比

2.2 两组患者的护理满意度情况对比

观察组患者非常满意48例，满意2例，不满意0例，满意度为100%；对照组患者非常满意23例，满意10例，不满意17例，满意度为66%；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（p

2.3 两组患者化疗后的不良反应情况对比

化疗后，观察组患者出现9例恶心、呕吐症状，不良反应率为18%；对照组患者出现26例恶心、呕吐症状，不良反应率为52%；观察组患者的不良反应率显著低于对照组（p

3 讨论

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病人群主要为45～59岁的女性，在全身恶性肿瘤中占据为7%～10%，在女性群体中发病率仅次于宫颈癌[7]。近年来，其发病年龄日趋年轻化。临床护理路径主要根据患者自身实际情况确定最佳护理方案，对患者的住院时间进行科学、合理编排，并使患者对整个住院流程进行熟悉，对每日的检查治疗目的、护理目的以及注意事项提前预知，且护患双方能够有效防止由于各种原因导致出现材料、时间浪费等，并在最短时间内使患者结束化疗。在乳腺癌化疗过程中应用临床护理路径，能够有效降低不良反应，提高医疗护理质量。在本组研究中，对照组患者进行常规护理，观察组患者给予临床护理路径进行护理，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组（p

4结语

综上所述，乳腺癌化疗中实施应用临床护理路径，能够有效缩短患者的住院时间，减少患者住院费用，提高护理满意度，降低化疗不良反应率，值得应用推广。

参考文献：

[1]戴红霞，成翼娟.临床路径-科学、高效的医疗护理新模式[J].中华护理杂志，2003，38（3）：208～211.

[2]王翠玉，郭丹，林桂兰，等.抗肿瘤化疗药物所致恶心呕吐的护理干预[J].南方护理学报，2005，12：33～34.

[3]刘沼清.乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2009，7：43～45.

[4]陈然，王爱平.心理社会适应对乳腺癌患者生活质量影响的研究[J].护理研究，2010，5（5）：1320～1322.

[5]于世英.临床肿瘤学[M].北京：科学出版社，2006：493.

[6]王玉娥.应用临床路径的方法对乳腺癌手术患者实施护理及功能训练[J].中国美容医学，2011，20（04）：137-138

[7]张亚群.临床护理路径在乳腺癌化疗护理中的应用[J].当代护士，2013，01（04）：76-77