浅谈供应室锐器伤的因素及对策

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摘要：探讨供应室护士在工作中造成锐器伤害的因素，寻找预防措施，减少护理人员锐器伤的发生。总结供应室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性，并提出相应的预防控制措施。加强供应室工作人员面临锐器伤的职业危险的应对措施及职业安全教育，培养良好的工作习惯，可预防锐器伤所致的感染。

关键词：供应室；锐器伤；对策

医院的锐器伤害是指工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而被病原微生物感染风险的意外事件。供应室工作人员由于工作的特殊性锐器伤的发生率很高。消毒供应中心工作人员是在特殊环境中从事特殊工作的特殊人群，负责临床用过的各种检查、治疗的器械及敷料包收取到消毒供应中心，然后再分类清洗、消毒、包装、发放等工作，在这一系列的工作中面临着锐器伤的不安全因素威胁着员工的健康[1，2]，因此要降低此因素，供应室人员必须提高自我防范意识，加强管理，掌握各种防护措施，减少锐器伤的危害。

消毒供应室现状：消毒供应室承担着本院35个科室及一分院、二分院器械物品回收、清洗、消毒、灭菌、储存、发放及敷料制作工作。现有人员12人其中护理人员9人（护士长1人、主管护师1人、护师4人、护士2人）、消毒员1人、保洁人员2人。护理人员中50岁以上人员3人，患肾病的1人，患糖尿病的1人，患椎间盘突出的1人，患免疫系统疾病的1人，是一个老弱多病的特殊群体，由于年老体弱，思想观念往往陈旧对接受新知识积极性不高，接受能力较差。

1供应室发生锐器伤的主要因素

1.1临床科室终末处理不规范 在器械回收分类时，经常发现临床使用过的器械包不做终末处理，用过的缝合针没有及时拔除仍夹在持针器上，用过的刀片仍卡在刀柄上，或者是一大堆医疗废物没有及时处理仍放在使用过的包中，有纱布、有缝针。这些往往容易造成供应室工作人员的锐器伤。

1.2 供应室工作人员因素

1.2.1年龄 由于部分工作人员年龄大，眼睛老花，在回收分类及包装检查时容易被刺伤。

1.2.2 知识缺乏，防护意识不强 由于保洁人员的文化程度不高，标准预防的概念淡薄，对锐器伤的危害认识不足。

1.2.3不良的操作习惯 在器械分类回收时，有人用手直接拆卸刀片，用手直接取污染的针头。

1.3心理因素 因本消毒供应室的现状，随着医院不断扩大，科室的不断增加，我们工作量也不断增加，超负荷的工作容易使工作人员产生身心疲惫、焦躁的心理。这种情况下也极易发生锐器伤。

1.4供应室工作环境 本院供应室未改造，回收分类台面积小，在回收器械时工作量大时间紧，容易造成回收人员锐器伤的发生。

1.5职业培训 供应室现有人员都是从医院各个岗位抽调的，并没有统一接受过长期、专业的培训，仅上岗之前进行短暂的职业培训。随着供应室的扩大、设备的更新，人员却没有得到再培训，操作技能没有得到提高。

2 供应室锐器伤处理

2.1及时正确处理工作中发生锐器伤后现场急救处理非常重要，一旦发生锐器伤后，应持镇静，要积极正确处理。若被血液污染的针头或仪器等锐器刺伤时：①立即对伤口旁进行轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口的局部按压。②用肥皂水和清水反复冲洗伤口（边冲边挤），然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。

2.2 锐器伤后处理锐器伤口局部处理后，并立即报告护士长，护士长立即向院感科报告，受伤者及患者及时进行经血传播性疾病项目的检测。如被HBV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙型肝炎免疫高价球蛋白，同时进行乙型肝炎标志物检查，抗体阴性者皮下注射乙型肝炎疫苗；如被HCV及HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器伤应有专业人员对暴露级别进行评估，根据暴露级别和病毒载量水平，咨询专业医师考虑是否进行预防性治疗。

3供应室锐器伤的预防

3.1及时与临床沟通每次回收分类后，我们及时与临床科室电话联系，取得临床科室配合，临床工作人员在操作后做好终末处理。

3.2 加强防护意识和知识培训医院感染部门制定相应的计划，组织学习医院感染知识的常规培训，加强职业安全和防护知识，加强宣教如标准预防、医院感染现状、引起锐器伤的危险因素及对身心健康的影响，如何正确合理使用防护用品，正确了解供应室锐器伤的危害性，改变不良的个人操作习惯，牢固树立职业安全理念。尤其是对新进的供应室人员及保洁员科室必须进行科内防护知识培训，告知他们工作中的潜在危险，进行必要安全教育。

3.3规范操作和加强防护措施不规范的操作习惯是导致临床护士锐器损伤发生率高的主要原因。为此供应室必须制定预防锐器伤的护理操作标准，工作人员在分类回收、清洗、处理器械时除使用防护具外，应养成用钳子夹取污染针头、刀、剪等尖锐物品的习惯，并将其盛放在专用硬质的锐器盒中集中处理，严禁徒手直接传递、装卸、清洗尖厉器械。供应室工作人员是经血传播性疾病的高危人群，对所有患者的血液、体液和可能被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，科室应制定出相应的防护措施，严格执行保护措施。凡有可能接触患者血液、体液、分泌物、污物的各项操作，在操作前必须戴手套。戴医用乳胶手套是供应室工作人员最直接有效的保护措施。当针头造成意外损伤后，乳胶手套还可以起到一种阻挡、封闭作用，减少进入伤口的血量，乳胶手套尽管不能避免针头造成的机械损伤，但可以降低感染的可能。洗器械时要戴手套、袖套、防水围裙及防护眼镜等做好防护。

3.4心理调节在消毒供应室这种特殊的工作环境中，我们应及时发现情绪波动，及时调整心态，放松自己，工作时保持平稳心理状态，可以减少锐器伤的发生。可安排心理咨询师定期到供应室进行心理辅导，缓解心理压力。

参考文献：

[1]袁秀萍，李红玲.护士发生锐器伤的调查与防范对策的探讨[J].现代护理，2005，11（23）：1979.

[2]戴青梅，王立英，刘素英，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532-533.